多年胸悶胸痛伴頭暈,檢查多樣未確診,咋回事?
問(wèn)題描述:本人從2005年3月份開(kāi)始胸悶,左側(cè)針扎胸痛或者悶痛我也沒(méi)有管它,反復(fù)發(fā)作,時(shí)好時(shí)壞的.以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:8月份我做了胸部X片,還有肺部CT等顯示肺窗示雙肺支氣管血管清晰,走行自然,肺野透光度良好,雙肺未見(jiàn)異常實(shí)變影,雙肺門不大,兩側(cè)氣管支氣管通暢.縱隔窗示縱隔無(wú)偏移,心影及大血管形態(tài)正常,縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫塊及腫大淋巴結(jié).兩側(cè)胸膜腔未見(jiàn)胸腔積液及胸膜肥厚.肝臟密度較脾臟低.報(bào)告為:1,胸部未見(jiàn)異常,2,脂肪肝.在12月16日又做胸部X片顯示還是一切正常,做了心電圖,心臟彩超,就是時(shí)常感覺(jué)上不來(lái)氣感覺(jué)左側(cè)胸部被什么壓著有時(shí)心前區(qū)疼痛還有憋悶感覺(jué),呼吸不暢順,左側(cè)鼻子一直都不通氣.有時(shí)是后心疼痛,有時(shí)肋骨處疼痛,早晨晚上只要一遇到冷氣我就咳嗽的很厲害,但是進(jìn)到熱房間就覺(jué)得很舒服.咳嗽的都要嘔出來(lái)或者嘔出的都是白色的粘痰還帶氣泡,醫(yī)生說(shuō)我的氣管不是很好,有氣管炎.但是又說(shuō)了氣管不好不影響我的呼吸問(wèn)題,1月1日我又去醫(yī)院叫醫(yī)生看看了,大夫一看我十二月十六號(hào)拍的片子也說(shuō)氣管不好,又聽(tīng)了聽(tīng)我的胸部沒(méi)有什么異常就是看不出來(lái).一月五日又拍了X片顯示肺部雙側(cè)紋理增粗,心影稍大.還做了CT顯示,CT上說(shuō):胸廓對(duì)稱,兩下肺野紋理稍重,未見(jiàn)實(shí)變影及壓縮帶.縱隔,肺門結(jié)構(gòu),位置正常,其內(nèi)氣管及血管形態(tài),大小正常,間隙清楚,無(wú)異常腫塊影.胸腔未見(jiàn)積液征.心影稍大.診斷意見(jiàn)是:1,兩肺野紋理稍粗,請(qǐng)結(jié)合臨床分析.2,心影稍大,請(qǐng)結(jié)合臨床.沒(méi)有占位性病變,后來(lái)大夫說(shuō)是肺部感染伴有肺炎但是我也不發(fā)燒,還是咳嗽痰多,就叫我去住院治療,治療了七天我的胸悶感覺(jué)還是得不到改善,大夫建議我去我們這里的解放軍150醫(yī)院,做了一64排CT,檢查所見(jiàn)是:雙肺紋理正常,肺野內(nèi)未見(jiàn)異常密度影,氣管支氣管寬度正常,心臟及縱隔大血管形態(tài),密度無(wú)異常.縱隔及雙肺門未見(jiàn)腫大淋巴結(jié).掃描所包括肝臟密度普遍減低.CT報(bào)告為:脂肪肝可能性大.經(jīng)過(guò)這些天肺部治療,我的胸悶癥狀沒(méi)有得到明顯改善,大夫也說(shuō)了我的肺部感染和肺炎已經(jīng)好了.河南省腫瘤醫(yī)院胸外科的主任看了看,也說(shuō)了我的胸部沒(méi)有事情.又做了24小時(shí)心電圖也就發(fā)現(xiàn)心肌缺血,竇性心率最高144bpm,最低48bpm,房性心率失常,交接性心率失常,室性心率失常,心率變異,陣發(fā)性竇性心率過(guò)速,部分時(shí)段非特意ST_T異常.今年三月分又去解放軍一五零醫(yī)院住院治療了半月按照支氣管哮喘治療的中間又做了心電圖和肺部64排螺旋CT也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,做了肺功能顯示是肺輕度阻塞性功能障礙,后又做了支氣管纖維鏡檢查也排除了心肺毛病,6月15日在北京協(xié)和醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院看病檢查是肺部文理粗亂協(xié)和的黃席珍教授說(shuō)我是支氣管炎還有解放軍總醫(yī)院的馮長(zhǎng)順主任說(shuō)我是支氣管哮喘,回來(lái)以后在我們這里又拍了肺部的X片顯示還是肺部文理粗亂,做了血常規(guī)檢查和血沉檢查血沉顯示是正常,血常規(guī)是淋巴細(xì)胞值高了一個(gè)白分點(diǎn),中性粒細(xì)胞是低了百分之一點(diǎn)二,還做了肺功能檢查顯示通氣量是90.9%顯示也沒(méi)有事,做了心電圖說(shuō)竇性心率有點(diǎn)不好!但是老是左側(cè)的胸悶,有時(shí)胸痛到后背,還伴有頭暈.
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉克鋒 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸科
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多年來(lái)出現(xiàn)胸悶、胸痛、頭暈等癥狀,進(jìn)行了多項(xiàng)檢查仍未明確病因,可能與心肺疾病、神經(jīng)官能癥、頸椎問(wèn)題、過(guò)敏反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)。 1.心肺疾病:如支氣管哮喘、支氣管炎、心肌缺血等,可能影響心肺功能,導(dǎo)致胸悶胸痛。需規(guī)范治療,如使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解哮喘,服用阿司匹林預(yù)防血栓等。 2.神經(jīng)官能癥:長(zhǎng)期精神緊張、焦慮等可能引發(fā),導(dǎo)致軀體癥狀。可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)改善。 3.頸椎問(wèn)題:頸椎病變壓迫神經(jīng)血管,影響血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、按摩等緩解。 4.過(guò)敏反應(yīng):對(duì)冷空氣等過(guò)敏,引起氣道痙攣和炎癥。注意保暖,避免接觸過(guò)敏原。 5.內(nèi)分泌失調(diào):激素水平失衡也可能有影響。需調(diào)整生活方式,必要時(shí)藥物調(diào)理。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)綜合考慮多種因素,積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面檢查和治療,同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
2025-03-19 17:58
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好!此情況應(yīng)注意肺心病的可能,建議到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診治療為宜
2016-01-17 04:04
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好!此情況應(yīng)該為心臟問(wèn)題所致,建議應(yīng)用心電圖及彩超檢查確定,對(duì)癥治療即可.并注意多休息及低鹽低脂飲食,多食蔬菜補(bǔ)充維生素.保持良好心情為宜
2016-01-17 03:03
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你說(shuō)的情況還需要排除心肌炎或缺血的情況.
2016-01-16 22:45
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的胸悶與你的心臟功能有關(guān),你的動(dòng)態(tài)心電圖顯示:竇性心率最高144bpm,最低48bpm,房性心率失常,交接性心率失常,室性心率失常,心率變異,陣發(fā)性竇性心率過(guò)速,部分時(shí)段非特意ST_T異常.因?yàn)槟愕姆紊蠜](méi)有問(wèn)題,所以胸悶和頭暈是與心跳有關(guān)的
2016-01-16 14:17
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