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后尿道持續(xù)收縮的原因及相關(guān)治療建議

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):會(huì)陰部至膀胱胱頸整個(gè)后尿道都感覺(jué)一直在收縮,尿道收縮放松交接處有壓迫感,排尿時(shí)也放不松。是尿靠慢慢擠下來(lái),要20秒左右過(guò)了會(huì)陰交接處就通暢了,尿多時(shí)由細(xì)一下子變粗。當(dāng)尿擠到前列腺尿道開口時(shí)倒流進(jìn)前列腺引起發(fā)炎一直痛和癢。收縮久了很不舒服,只有排尿放松一下才舒服很多,拉完沒(méi)多久又拉一次,晚上睡覺(jué)很難入睡,每次醒來(lái)陰莖都是勃起的,只有勃起后尿道收縮感才小,如果醒來(lái)拉尿再吃點(diǎn)東西或喝點(diǎn)水陰莖就能消下去但這樣再也睡不著。如果起來(lái)拉完尿隨它勃起容易睡著。起因是短期內(nèi)每天幾次長(zhǎng)時(shí)間憋尿,開始出現(xiàn)憋尿收縮放不松,過(guò)三天沒(méi)事了又憋了幾天,然后一直放不松了。然后20開怕尿多盡量少喝水。晚上睡不著和白天一樣頻每次只一點(diǎn)點(diǎn),2個(gè)多月后又憋了一次尿,那次憋痛了還憋了近一個(gè)小時(shí),從此一直痛。憋尿時(shí)有時(shí)快憋不了時(shí)放松一下會(huì)陰讓尿流點(diǎn)下來(lái),然后憋回去,可能進(jìn)前列腺吧,尤其是憋痛那次憋尿功能不行了,放下的尿多,越來(lái)越多的尿憋入前列腺造成越陷越憋越痛,把前列腺開口脹大損傷形成了以后拉尿尿液返流前列腺,前列腺治療一直沒(méi)任何效果。曾經(jīng)治療情況和效果:彩超檢查:膀胱充盈良好,膀胱壁連續(xù)光滑,其內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。前列腺37X19mm,形態(tài)大小正常,中央溝存大,回聲欠均勻,其內(nèi)可見(jiàn)8X7MM暗區(qū)。CDFI:血流未見(jiàn)明顯異常。盆腔可見(jiàn)深17MM暗區(qū)。CT:膀胱右后方可見(jiàn)一類圓形低密度影,邊緣光滑,其內(nèi)CT值約10HU,似見(jiàn)與膀胱以狹頸相連,增強(qiáng)掃描未見(jiàn)異常強(qiáng)化,膀胱充盈良好,壁均勻,未見(jiàn)異常密度影及異常強(qiáng)化灶,前列腺形態(tài)大小正常,未見(jiàn)異常強(qiáng)化灶及占位病變。直腸形態(tài)正常,未見(jiàn)占位病變。盆腔軟組織間隙及各血管顯影清晰,盆腔未見(jiàn)腫大的淋巴結(jié),未見(jiàn)積液。尿道造影:自尿道插入導(dǎo)尿管,并經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑,前尿道充盈良好,但后尿道僅見(jiàn)線狀顯影;膀胱充盈良好,輪廊光滑、完整,未見(jiàn)異常。囑病人排尿,同時(shí)照片,可見(jiàn)尿道全程通暢,輪廓光滑,但后尿道膜部管腔略變小。膀胱鏡檢無(wú)開口無(wú)疤痕。醫(yī)生憑膀胱鏡檢無(wú)疤痕否定膀胱憩室。如果疤痕小檢查時(shí)注了了不少水拉直了膀胱壁,看不出疤痕也是有可能的。如果憩室口在膀胱脹滿時(shí)就小,拉完尿是合攏的,憩室收縮乏力,而我又20天內(nèi)盡量少喝水晚上睡不著和白天一樣頻每回一點(diǎn)點(diǎn)口子就完全愈合了,很多年后再鏡檢無(wú)疤痕也是有可能的。想得到怎樣的幫助:后尿道全部一直收縮醫(yī)生說(shuō)不出別的就說(shuō)是前列腺引起的。我覺(jué)得不是,可能從來(lái)沒(méi)有人有過(guò)一個(gè)封閉脹滿的膀胱憩室。我想問(wèn)一下一個(gè)封閉脹滿的小膀胱會(huì)不會(huì)引起后尿道本能的一直收縮憋尿,拉尿是由于只能收縮一點(diǎn),尿道也放不松只能擠,擠到哪哪里的尿道才本能放松。前列腺炎有沒(méi)有可能引起整個(gè)后尿道一直收縮放不松。要查出是不是憩室又只能手術(shù),這樣才能知道與膀胱的連接情況,才能知道里邊的是不是尿,不過(guò)尿被包了9年性質(zhì)會(huì)不會(huì)改變,還能查出是尿嗎。這個(gè)手術(shù)是不是必須要做,請(qǐng)能人給個(gè)意見(jiàn)和理由。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    袁少英 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    男科

    后尿道持續(xù)收縮可能由多種原因引起,如前列腺疾病、膀胱憩室、憋尿習(xí)慣、神經(jīng)功能異常、尿道結(jié)構(gòu)異常等。 1.前列腺疾?。呵傲邢傺住⑶傲邢僭錾瓤赡軐?dǎo)致尿道平滑肌功能紊亂,引起后尿道收縮。治療常包括藥物治療,如坦索羅辛、非那雄胺等,以及生活方式調(diào)整。 2.膀胱憩室:若存在,可能影響尿道正常功能。治療需根據(jù)憩室大小、癥狀等決定,可能包括手術(shù)切除。 3.憋尿習(xí)慣:長(zhǎng)期憋尿會(huì)使尿道肌肉緊張,形成不良反射。改變習(xí)慣,定時(shí)排尿有助于恢復(fù)。 4.神經(jīng)功能異常:支配尿道的神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題,可導(dǎo)致收縮異常??赡苄枋褂脿I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺。 5.尿道結(jié)構(gòu)異常:如先天性狹窄等,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)矯正。 總之,后尿道持續(xù)收縮的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果來(lái)明確診斷,然后采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí),患者要養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣,有助于緩解癥狀。

    2025-03-19 02:42
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    你好,根據(jù)您的咨詢是前列腺炎。一般先化驗(yàn)前列腺液看看是細(xì)菌性前列腺炎還是無(wú)菌性前列腺炎。無(wú)菌性的看中醫(yī)調(diào)理,如果細(xì)菌感染引起的細(xì)菌性前列腺炎就需要服用消炎藥和前列康片,左克膠囊或者阿奇霉素片。祝早日康復(fù)。

    2016-01-17 08:42
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

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    2016-01-17 01:55
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

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    內(nèi)科

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    2016-01-16 18:40
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

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    內(nèi)科

    你好,其是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥,從而引起的全身或局部癥狀??梢钥诜笱醴承?,甲硝唑,前列康等治療的。

    2016-01-16 17:49
就醫(yī)問(wèn)藥

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