L4/5椎間盤(pán)突出伴骨質(zhì)增生致間歇行跛行如何應(yīng)對(duì)
腰椎生理曲度存在,L4/5間隙水平右側(cè)椎板骨質(zhì)缺損呈術(shù)后改變,L4/5椎間盤(pán)向右后方不規(guī)則突出,硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根受壓,其鄰近椎體后緣骨質(zhì)增生硬化,余所見(jiàn)椎盤(pán)未見(jiàn)椎盤(pán)未見(jiàn)明顯膨出及突出,所見(jiàn)椎體及附件有程度不等之骨質(zhì)增生,椎旁軟組織未見(jiàn)明顯異常.出現(xiàn)間歇行跛行(行走50-100米后必須下蹲或彎腰休息一會(huì)方能行走.
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回答4
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連帆 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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腰椎間盤(pán)突出伴骨質(zhì)增生導(dǎo)致間歇行跛行是較為常見(jiàn)的情況,涉及椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、神經(jīng)根受壓等多種因素。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療等。 1. 疾病原理:L4/5椎間盤(pán)向右后方不規(guī)則突出,壓迫硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根,影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致下肢疼痛、麻木和無(wú)力。鄰近椎體后緣骨質(zhì)增生硬化,進(jìn)一步加重對(duì)神經(jīng)的刺激。 2. 保守治療:首先可采取臥床休息,減輕腰部負(fù)擔(dān)。佩戴腰圍給予腰部一定支撐。進(jìn)行物理治療,如熱敷、按摩、牽引等,改善局部血液循環(huán)。藥物治療方面,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩解疼痛,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),肌肉松弛劑如氯唑沙宗緩解肌肉緊張。 3. 手術(shù)治療:如果保守治療效果不佳,癥狀嚴(yán)重影響生活,可考慮手術(shù)治療,如椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。 4. 日常注意:避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰、久坐、搬重物等。加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉,如小燕飛、五點(diǎn)支撐等。 5. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行腰椎影像學(xué)檢查,觀察病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于腰椎間盤(pán)突出伴骨質(zhì)增生導(dǎo)致的間歇行跛行,應(yīng)根據(jù)具體病情選擇合適的治療方法,并注意日常生活中的保養(yǎng)和防護(hù)。
2025-03-18 08:27
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況可以考慮手術(shù)治療的
2016-01-16 14:36
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
理療科
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頸椎間盤(pán)突出頸椎間盤(pán)突出是近來(lái)才認(rèn)識(shí)的一種頸部疾病.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:頸者手足之陽(yáng)也經(jīng),督脈所過(guò),肝腎主之,一旦受損,諸癥百出,常可發(fā)生頭,頸,胸和肩臂上肢癥狀,重者督脈受損危及生命.根據(jù)發(fā)病的特點(diǎn),應(yīng)從以下三個(gè)方面認(rèn)識(shí)其病因病機(jī).1,跌仆閃傷,氣血瘀滯:頸椎是人體活動(dòng)最為頻繁的部位,日常生活中不注意,或不經(jīng)意的外力刺激,使頸部經(jīng)常處于一種肌力不平衡狀態(tài),導(dǎo)致局部氣血瘀阻不通,進(jìn)而影響骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化,使頸部氣血不通,不通而痛,由于氣血瘀阻的部位不同,有時(shí)在筋,有時(shí)在骨,有時(shí)筋骨俱傷,有時(shí)甚或損傷督任二脈,傷及髓海,產(chǎn)生下肢萎廢等癥狀.這也是頸椎病多變的原因之一.2,勞傷腎氣,風(fēng)寒侵襲:先天不足,任督兩脈空虛,或后天勞累過(guò)度,傷及腎氣,均可影響頸部筋骨的生長(zhǎng)發(fā)育.腎主骨生髓,腎氣不充,正氣不足,衛(wèi)外之氣不固,風(fēng)寒之邪乘虛而入,痹阻經(jīng)脈氣血發(fā)生疼痛,四肢不用等癥狀.這里的勞力過(guò)度主要是指頸部頻繁不正確的運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期處于一種固定狀態(tài),也包括房勞過(guò)度.3,肝腎不足,氣血虛弱:肝腎不足頸筋不能得血濡養(yǎng),則頸筋攣急,四肢麻木,屈伸不利,.肝腎同源,精血互生.肝腎不足,精不生血而發(fā)生氣血虛弱,不能濡養(yǎng)頸筋而發(fā)生本病.這是慢性期主要病機(jī).西醫(yī)認(rèn)為:頸椎7個(gè),椎間盤(pán)6個(gè).因第5第6間盤(pán)處活動(dòng)多受損傷,且為頸髓膨大處,脊髓無(wú)退讓余地,因而該處椎間盤(pán)突出最為多見(jiàn),約點(diǎn)65%.因神經(jīng)根受齒狀韌帶的限制,活動(dòng)度小,輕微壓迫就出現(xiàn)癥狀.絕大多數(shù)頸椎間盤(pán)突出無(wú)明顯外傷史,是由于慢性勞損與退度的結(jié)果.正常椎間盤(pán)可因頭部突然受強(qiáng)力沖擊或過(guò)度曲屈頸部而發(fā)病.一旦椎間盤(pán)破裂,神經(jīng)根則受到壓迫而出現(xiàn)癥狀,頸椎間盤(pán)突出最易發(fā)生于外側(cè),因?yàn)樵撎幚w維環(huán)與后縱韌帶均為薄弱之故.頸椎病的藥物治療,目前多用中醫(yī)辨癥治療,著名的中醫(yī)專(zhuān)家鄧鐵濤說(shuō):“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過(guò)調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過(guò)幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),治好后不復(fù)發(fā)的,雖說(shuō)對(duì)伴有鈣化,腰椎管狹窄者沒(méi)效,但不破壞人體的正常機(jī)能,還有再治療的機(jī)會(huì),手術(shù)一旦失敗連糾正的機(jī)會(huì)都沒(méi)有了.對(duì)于本病用中醫(yī)是完全可以治好的,至所以社會(huì)上有人說(shuō)頸椎病治不好,是他們對(duì)中醫(yī)對(duì)中醫(yī)對(duì)慢性病,病毒性病有很好的療效不了解,通過(guò)一個(gè)時(shí)間,人們就會(huì)通過(guò)實(shí)踐有所了解的.中醫(yī)的真正偉大才會(huì)被理解的,比如非典;禽流感,口足手病以開(kāi)始就是以西醫(yī)為主進(jìn)行治療和防治的,根本不讓中醫(yī)介入,認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué),病人受了不少的苦,經(jīng)濟(jì)也花費(fèi)很低大就是收效不大,后經(jīng)中醫(yī)辨用藥很快就得以控制,就是很好的例子,同樣的原理,中醫(yī)對(duì)慢性疾病特別是退變性疾病亦是十分有效的.本人通過(guò)近0年的探討和臨床觀察中醫(yī)對(duì)于頸腰椎病只要沒(méi)有鈣化,椎管骨性狹窄,只要辨癥得地,用藥正確,不僅可以治好,并且復(fù)發(fā)率極低.所以人們不能不對(duì)中醫(yī)進(jìn)行和重新評(píng)價(jià).對(duì)于本病我可以幫助你解除病痛,請(qǐng)你點(diǎn)頭像進(jìn)入診室,有我的聯(lián)系方法,可以盡情交流.注意事項(xiàng):本病是不適用按摩的.本病的最佳治療時(shí)期是在沒(méi)有鈣化之前.盡量不要用激素類(lèi)藥物.
2016-01-16 12:35
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,建議你找中醫(yī)試試小針刀治療,效果不錯(cuò).
2016-01-16 05:55
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