難治性肺結(jié)核患者多次治療未愈如何應(yīng)對(duì)
難治性肺結(jié)核本人1931年出生,男性,有家族結(jié)核病史。1955年患干性胸膜炎,住院治療,用藥為鏈霉素;70年代體檢肺結(jié)核,后復(fù)查排除活動(dòng)性,未治療;1994年夏咯血(間斷小口)住院,痰檢陰性,經(jīng)止血治療后好轉(zhuǎn)出院,出院后用異煙肼、利福平治療5個(gè)月;1994年冬再次咯血(間斷小口)住院,痰檢陽(yáng)性,確診肺結(jié)核,用四化(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)抗?jié)持委?個(gè)月;1996年4月到安徽肺科醫(yī)院住院治療2個(gè)月,用四化(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)加PAS,出院后繼續(xù)用二化治療4個(gè)月;1998年咯血用用四化(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)加氧氟沙星2個(gè)月,又用二化4個(gè)月;2003年咯血在當(dāng)?shù)丶部刂行脑\治,用免費(fèi)治療藥四化加鏈霉素治療4個(gè)月,又用二化4個(gè)月,復(fù)查痰檢陰性;2012年4月咯血,在當(dāng)?shù)丶部刂行脑\治用免費(fèi)治療藥四化2個(gè)月,又用二化3個(gè)月,復(fù)查痰檢陽(yáng)性;2012年9月到安徽胸科醫(yī)院住院用左氧、PSA、乙胺丁醇等治療1個(gè)月,突發(fā)高熱3天,納差,白血球、血小板、白蛋白均降低,醫(yī)生考慮是藥物反應(yīng),將抗?jié)乘幦#美删?、十一味參芪片及能量,?shù)日后要求出院;2012年10月下旬到市人民醫(yī)院感染科住院三周,用氧氟沙星、異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇治療,治療期間痰檢陽(yáng)性,要求出院;2012年11月12日開(kāi)始服用異煙肼、利福噴丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及鏈霉素治療至今,前日查痰陽(yáng)性。從2012年9月至今分別做了三次藥敏,均未有結(jié)果。
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回答5
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葉燁 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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難治性肺結(jié)核是一種治療難度較大的疾病,其原因復(fù)雜,包括結(jié)核菌耐藥、患者自身免疫狀態(tài)、治療方案不當(dāng)、合并其他疾病、未嚴(yán)格遵醫(yī)囑等。 1.結(jié)核菌耐藥:長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果。需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn),選擇敏感藥物。 2.患者自身免疫狀態(tài):年齡較大、基礎(chǔ)健康狀況不佳可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能下降,影響對(duì)結(jié)核菌的抵抗能力。 3.治療方案不當(dāng):藥物組合、用藥劑量或療程不合適,可能無(wú)法有效殺滅結(jié)核菌。 4.合并其他疾?。喝缣悄虿 ⒙宰枞苑渭膊〉?,會(huì)增加肺結(jié)核治療的難度。 5.未嚴(yán)格遵醫(yī)囑:包括不按時(shí)服藥、擅自停藥等,影響治療的連續(xù)性和有效性。 對(duì)于難治性肺結(jié)核患者,需要綜合考慮多種因素,調(diào)整治療方案,加強(qiáng)患者管理,提高治療依從性,以提高治愈率。
2025-03-17 15:22
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好!你媽的胸片;痰菌;目前用藥能傳給我看看嗎?或者把報(bào)告結(jié)果及詳細(xì)用藥情況告訴我.
2016-01-16 22:11
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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別太擔(dān)心,一定要堅(jiān)持吃藥,不能擅自停藥少吃刺激性的食物,多吃高蛋白的食物,注意保暖,放輕松,我吃了九個(gè)月的藥就好了,所以不要擔(dān)心~~找一個(gè)好點(diǎn)的中醫(yī)也行
2016-01-16 12:19
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺結(jié)核長(zhǎng)期不治易得肺癌。肺癌是最常見(jiàn)的肺原發(fā)性惡性腫瘤,絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。肺癌發(fā)病原因與環(huán)境有很大關(guān)系,近年來(lái),隨著吸煙和各種環(huán)境因素的影響,世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家,肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升。特別是工業(yè)廢氣和粉塵的影響將嚴(yán)重誘導(dǎo)肺癌發(fā)生。對(duì)于體質(zhì)較弱的人除了要遠(yuǎn)離惡劣環(huán)境最好再輔以中藥預(yù)防肺癌,比如說(shuō)人參中的精華成分人參皂苷Rh2(護(hù)命素),16.2%以上含量的可以促進(jìn)新陳代謝,排除肺部沉積物,還有抑制癌基因表達(dá)的效果。
2016-01-16 08:21
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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中醫(yī)治療結(jié)核病的原則是:“一則補(bǔ)其虛,復(fù)其真元;一則殺其蟲(chóng),以絕其根本.”“回生靈”系列藥物是中藥,其藥物組成從整體上說(shuō)具備這兩大功能,所以能治療結(jié)核病.西醫(yī)治療結(jié)核病,重視用化療藥殺滅結(jié)核菌.中醫(yī)重視扶助正氣,增強(qiáng)病人自身殺滅結(jié)核菌的能力.外因通過(guò)內(nèi)因起作用.病人自身的抗病能力強(qiáng)弱是疾病轉(zhuǎn)歸的根本因素.“回生靈”藥物經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究有一定抑制結(jié)核菌的作用,是其治療結(jié)核病的機(jī)理之一;“回生靈”系列藥品扶正固本,活血化瘀,清熱殺蟲(chóng),確能調(diào)節(jié)和增強(qiáng)患者的免疫功能,這是“回生靈”治療結(jié)核病的更重要的機(jī)理.因此,可以說(shuō)“回生靈”治療結(jié)核病綜合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療結(jié)核病的殺菌治療和免疫治療雙重功能,而以免疫治療為主.同時(shí),“回生靈”藥物內(nèi)服外敷,活血化瘀,能改善患者循環(huán)系統(tǒng),和化療藥合用,能夠有效提高病灶局部的血藥濃度,這對(duì)在合理化療的基礎(chǔ)上加用“回生靈”藥物療效大大提高作了很好的詮釋.
2016-01-16 07:29
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