72 歲男性久咳有痰，病因不明，如何診治？
性別：男年齡：72男，72歲，久咳（約6年），咳嗽是因咽部有痰引起（不咳時(shí)經(jīng)長有痰可吐），痰為稀白，次數(shù)多量很少。多處到大小醫(yī)院檢查，嗽痰病因不明（可排除胸肺、氣管、胃相關(guān)病及炎癥造成）。只有一個(gè)小醫(yī)院認(rèn)為是“過敏性咽炎”，但無良方（未查到過敏源）。本人分析，病因可能是治療‘痛風(fēng)’服用‘別嘌醇片’時(shí)間較長，藥物中毒而引起（先是半月內(nèi)飲食不振體重減了十斤，嚴(yán)重脫發(fā)，嚴(yán)重皮疹、騷癢，好了以后才嗽痰，久咳至今）。作過氣管鏡檢查，排除氣管炎；胸肺拍片排除肺??；作過胃動(dòng)力排除胃?。蛔鬟^痰化驗(yàn)排除炎癥。希望認(rèn)真研究答復(fù)不要嘩眾取寵。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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葉澤兵 主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
急診科
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72 歲男性久咳有痰約 6 年，病因不明?？赡芤蛩赜羞^敏、藥物副作用、環(huán)境影響、自身免疫問題、氣道高反應(yīng)性等。 1. 過敏：過敏原種類繁多，常見如花粉、塵螨等。可通過過敏原檢測明確，治療上使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪等。 2. 藥物副作用：長期服用某些藥物可能導(dǎo)致，如別嘌醇片。需評(píng)估是否換藥或調(diào)整用藥。 3. 環(huán)境影響：長期處于污染環(huán)境或接觸刺激性物質(zhì)。應(yīng)改善環(huán)境，避免刺激。 4. 自身免疫問題：如干燥綜合征累及咽部。需完善相關(guān)免疫指標(biāo)檢查，針對性治療。 5. 氣道高反應(yīng)性：冷空氣、異味等可誘發(fā)。治療可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇。 總之，對于久咳有痰病因不明的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確病因并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-03-17 01:20
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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這種情況建議做肺功能及氣道激發(fā)試驗(yàn)以明確是否與咳嗽變異性支氣管哮喘有關(guān)。
2016-01-16 00:49
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