頸椎病變致頭暈,保守治療及上班相關(guān)咨詢(xún)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):頭暈近一個(gè)月,現(xiàn)狀慚慚地由嚴(yán)重到轉(zhuǎn)微好轉(zhuǎn)。工作性質(zhì):鉗工。具體情況:一、6月8日早上起床一會(huì)開(kāi)始頭暈,后來(lái)一直未能下床,眩暈得很厲害,到9日早上120救護(hù)車(chē)送至醫(yī)院急診,當(dāng)時(shí)雙手食指有一點(diǎn)麻,做心電圖和頭部CT均無(wú)問(wèn)題,血壓、血糖一直正常,當(dāng)時(shí)醫(yī)生診為眩暈,后來(lái)掛了水,到10日下午可以下床坐車(chē)后做頭部核磁共振,結(jié)果也無(wú)問(wèn)題。后來(lái)掛了水。共掛水5日,醫(yī)生開(kāi)了眩暈寧藥服用。從第三天后食欲方面都挺好的,除頭暈外,一切正常。二、在5月29日即此次發(fā)病日前十天,中午睡過(guò)午覺(jué)起來(lái)上廁所,上完廁所后,突然性栽倒,后來(lái)自己醒過(guò)來(lái),栽得很?chē)?yán)重,為外傷,此次做頭部CT也無(wú)問(wèn)題,醫(yī)生診斷為排尿性眩暈,無(wú)需治療,隔日便正常上班。)6月9日開(kāi)始頭暈,現(xiàn)在還有一點(diǎn)。三四年前有過(guò)肩周炎,頸椎有點(diǎn)小疼過(guò),后來(lái)注意保暖,不對(duì)著風(fēng)扇吹就好了。曾經(jīng)治療情況和效果:一、6月18日,做頸椎間CT掃描,層距/層厚:3mm/3mm,影像表現(xiàn):頸4-5,頸5-6椎間隙后緣見(jiàn)局限性軟組織影向椎管內(nèi)隆起,頸5-6硬膜囊受壓,椎管前后徑約0.7cm,頸5-6、頸7后縱韌帶鈣化,頸7椎管前后徑約0.9cm,諸椎體緣見(jiàn)不同程度骨質(zhì)增生影。小關(guān)節(jié)邊緣增生,間隙模糊。診斷:1)頸4-5輕度椎間盤(pán)突出中央型輕度)。2)頸5-6椎間盤(pán)突出鈣化中央型),后縱韌帶鈣化,椎管狹窄。3)頸7后縱韌帶鈣化,椎管狹窄。4)頸椎退行性變。二、6月21日,做椎動(dòng)脈檢查,雙側(cè)椎動(dòng)脈流速在正常范圍。診斷醫(yī)生意見(jiàn):開(kāi)了擴(kuò)充血管的藥。尼麥角林片,諾迪康膠囊,甲磺酸倍他司汀片,眩暈寧片。想得到怎樣的幫助:鑒于目前現(xiàn)象,我們縣市醫(yī)生的意見(jiàn)是開(kāi)刀除根,說(shuō)很可能會(huì)突然性手腳癱換,甚至更嚴(yán)重,但風(fēng)險(xiǎn)很大,后來(lái)去省級(jí)醫(yī)院,因?yàn)槟壳笆帜_均無(wú)礙,可能鑒于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題,不擔(dān)倡,并說(shuō)手腳麻木的話會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)地發(fā)生,不會(huì)突然性完全癱換,一般性工作不影響。1、因?yàn)槲腋赣H還有一年多的班方退休,所以請(qǐng)問(wèn)再休息至頭完全不暈后一段時(shí)間,能否上班,另外對(duì)于炎熱天氣有沒(méi)有影響,需不需要避開(kāi)。2、平時(shí)生活中哪有方面的保守治療我們可以引用的。他前兩天去做牽引,回來(lái)覺(jué)得脖子有些酸酸的,就沒(méi)敢去了。3、平時(shí)保養(yǎng)方面該怎么控制和改善這方面,盡量日后不需要手術(shù)聽(tīng)說(shuō)手術(shù)后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)很大,而且費(fèi)用也相當(dāng))。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊鐵生 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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患者因頸椎病變出現(xiàn)頭暈,現(xiàn)就能否上班、保守治療方法、日常保養(yǎng)等問(wèn)題進(jìn)行咨詢(xún),包括工作影響、保守療法、保養(yǎng)措施、牽引不適、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 1.工作影響:頭暈癥狀緩解后,若身體狀況良好,可以上班,但要避免長(zhǎng)時(shí)間低頭和勞累。炎熱天氣可能會(huì)使頸部不適加重,要注意防暑降溫。 2.保守療法:可嘗試中醫(yī)針灸、按摩,服用頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片、維生素 B1 等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 3.保養(yǎng)措施:保持良好的坐姿和睡姿,選擇合適的枕頭,適度進(jìn)行頸部鍛煉,如緩慢轉(zhuǎn)頭、米字操等。 4.牽引不適:牽引后脖子酸可能是牽引力度或方式不當(dāng),應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。 5.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):手術(shù)雖能解決嚴(yán)重問(wèn)題,但風(fēng)險(xiǎn)較大,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重時(shí)再考慮手術(shù)。 患者應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和保養(yǎng)。
2025-03-18 19:46
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