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53 歲男性多年煤礦井下工作患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何治

患者男,53歲。因?yàn)楦擅旱V井下工多年,染上了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,試過很多民間偏方,效果依然不佳。到醫(yī)院治療,也只是臨時解決問題,貼幾張膏藥了事。

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    何羿婷 主任醫(yī)師

    廣東省中醫(yī)院

    三級甲等

    風(fēng)濕免疫科

    風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的自身免疫性疾病,病因復(fù)雜,常與遺傳、環(huán)境、感染等因素有關(guān)。治療方法包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。常見藥物有阿司匹林、布洛芬、甲氨蝶呤等。 1. 病因:遺傳因素可能增加患病風(fēng)險;長期處于潮濕寒冷環(huán)境,如煤礦井下工作,易誘發(fā);感染溶血性鏈球菌也可能引發(fā)。 2. 癥狀:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬,常累及膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié),可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。 3. 診斷:通過血液檢查,如紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白等,以及關(guān)節(jié) X 線、超聲等檢查明確診斷。 4. 藥物治療:阿司匹林可緩解疼痛、消炎;布洛芬能減輕炎癥和疼痛;甲氨蝶呤用于病情較重者,調(diào)節(jié)免疫。用藥需遵醫(yī)囑。 5. 物理治療:熱敷、按摩、針灸等有助于緩解癥狀。 6. 生活方式調(diào)整:注意保暖,避免勞累,適當(dāng)鍛煉,增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖然難以根治,但通過綜合治療可以有效控制病情,提高生活質(zhì)量?;颊邞?yīng)樹立信心,積極配合治療,定期復(fù)查。

    2025-03-17 23:12
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    您好,一般風(fēng)濕疾病復(fù)發(fā)率是比較高的,最好是能從飲食上進(jìn)行調(diào)理在輔助配合藥物治療才是最佳的。建議您可以用中醫(yī)熏洗治療,用草烏,白芷,羌活、獨(dú)活,細(xì)辛,川芎、桂枝,威靈仙、伸筋草、透骨草水煎,每日熏洗兩到三次,在配合膏藥外敷如傷濕止痛膏、五虎散等治療效果甚好。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者一般宜進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物,少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。

    2016-01-15 20:57
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效.現(xiàn)行治療的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能.(一)一般療法發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛,全身癥狀來者者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止.待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動,以免過久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直.飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除.(二)藥物治療1.非甾體類抗炎藥(NSAIDS)用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果.但不能阻止類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變的自然過程.本類藥物因體內(nèi)代謝途徑不同,彼此間可發(fā)生相互作用不主張聯(lián)合應(yīng)用,并應(yīng)注意個體化.⑴水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛.劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時每日需4~6克才能有效.一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激.⑵吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎,解熱和鎮(zhèn)痛作用.患者如不能耐受阿斯匹林可換用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時易產(chǎn)生副作用.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,胃潰瘍,頭痛,眩暈,精神抑郁等.⑶丙酸衍生物:是一類可以代替阿斯匹林的藥物,包括布洛芬,(ibuprofen)萘普生(naoproxen)和芬布芬(fenbufne)作用與阿斯匹林相類似,療效相仿,消化道副作用小.常用劑量:布洛芬每天1.2~2.4g,分3~4次服,萘普生每次250mg,每日2次.副作用有惡心,嘔吐,腹瀉,消化性潰瘍,胃腸道出血,頭痛及中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂如易激惹等.⑷滅酸類藥物:為鄰氨基苯酸衍生物,其作用與阿斯匹林相仿.抗類酸每次250mg,每日3~4次.氯滅酸每次200~400mg,每日3次.副作用有胃腸道反應(yīng),如惡心,嘔吐,腹瀉及食欲不振等.偶有皮疹,腎功能損害,頭痛等.2.金制劑目前公認(rèn)對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有肯定療效.常用硫代蘋果酸金鈉(gold,sodiumthiomalatemyochrysin).用法第一周10mg肌注,第二周25mg.若無不良反應(yīng),以后每周50mg.總量達(dá)300~700mg時多數(shù)病人即開始見效,總量達(dá)600~1000mg時病情可獲穩(wěn)定改善.維持量每月50mg.因停藥后有復(fù)發(fā)可能,國外有用維持量多年,直線終身者.金制劑用藥愈早,效果愈著.金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物并用.若治療過程中總量已達(dá)1000mg,而病情無改善時,應(yīng)停藥.口服金制劑效果與金注射劑相似.副作用有大便次數(shù)增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復(fù).口服金制劑金諾芬(Auranofin)是一種磷化氫金的羥基化合物.劑量為6mg每日一次,2~3月后開始見效.對早期病程短的患者療效較好.副作用比注射劑輕,常見為腹瀉,但為一過性,緩解顯效率62.8%.3.青霉胺是一種含巰基的氨基酸藥物,治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定效果.它能選擇性抑制某些免疫細(xì)胞使IgG及IgM減少.副作用有血小板減少,白細(xì)胞減少,蛋白尿,過敏性皮疹,食欲不振,視神經(jīng)炎,肌無力,轉(zhuǎn)氨酶增高等.用法第一個月每天口服250mg,第二個月每次250mg,每日2次.無明顯效果第三個月每次250mg,每日三次.每次總劑量達(dá)750mg為最大劑量.多數(shù)在3個月內(nèi)臨床癥狀改善,癥狀改善后用小劑量維持,療程約一年.4.氯喹有一定抗風(fēng)濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達(dá)到最大療效.可作為水楊酸制劑或遞減皮質(zhì)類固醇劑量時的輔助藥物.每次口服250~500mg,每日2次.療程中常有較多胃腸道反應(yīng)如惡心,嘔吐和食欲減退等.長期應(yīng)用須注意視網(wǎng)膜的退行性變和視神經(jīng)萎縮等.5.左旋咪唑可減輕疼痛,縮短關(guān)節(jié)僵硬的時間.劑量為第一擊50mg,每日1次,第二周50mg,每日2次,第三周50mg,每日3次.副作用有眩暈,惡心,過敏性皮疹,視力減退,嗜睡,粒細(xì)胞減少,血小板減少,肝功能損害,蛋白尿等.

    2016-01-15 17:45
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