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半月來(lái)頭暈眼花,檢查發(fā)現(xiàn)腦膜瘤等,怎么辦?

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):最近半個(gè)月來(lái)突然感到頭暈眼花看天花板似乎有網(wǎng)格。MRIMRA檢查結(jié)論是:1.右側(cè)額上回旁腦膜瘤大小約9x19x10mm.2.腦萎縮腦白質(zhì)疏松.3.MRA腦動(dòng)脈硬化。以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:二年前有過(guò)偏頭疼打吊針(軟化血管)有好轉(zhuǎn).目前一般情況:打吊針(血栓通等).請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家:怎么辦?

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉定立 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染內(nèi)科

    患者半月來(lái)出現(xiàn)頭暈眼花癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)額上回旁腦膜瘤、腦萎縮、腦白質(zhì)疏松及腦動(dòng)脈硬化。治療需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等因素,包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等。 1. 腦膜瘤:腦膜瘤多為良性腫瘤,但其生長(zhǎng)可能壓迫周?chē)X組織引起癥狀。對(duì)于較小無(wú)癥狀的腦膜瘤可定期復(fù)查,若腫瘤較大或癥狀明顯,多考慮手術(shù)切除。 2. 腦萎縮:可能與年齡、遺傳、腦部疾病等有關(guān)。目前尚無(wú)特效治療方法,可通過(guò)改善腦循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物緩解癥狀,如銀杏葉提取物、甲鈷胺、維生素 B12 等。 3. 腦白質(zhì)疏松:多由小血管病變引起,需控制血壓、血脂、血糖,改善腦代謝,常用藥物有阿司匹林、阿托伐他汀、吡拉西坦等。 4. 腦動(dòng)脈硬化:與高血脂、高血壓、糖尿病等相關(guān)。治療包括控制基礎(chǔ)病,使用抗血小板聚集藥物如氯吡格雷,及改善血管內(nèi)皮功能的藥物如他汀類(lèi)。 5. 生活方式:患者應(yīng)保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、保證充足睡眠等。 總之,患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種治療方法,并定期復(fù)查,密切觀(guān)察病情變化。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科就診,制定個(gè)性化的治療方案。

    2025-03-17 23:24
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

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    婦產(chǎn)科

    你好:腦膜瘤(Meningiomas)很常見(jiàn)占顱內(nèi)腫瘤的15.31%僅次于膠質(zhì)瘤成年較多老年與兒童較少嬰幼兒更少女性稍多于男性腦膜瘤原發(fā)于蛛網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞凡屬顱內(nèi)富于蛛網(wǎng)膜顆粒與蛛網(wǎng)膜絨毛之處皆是腦膜瘤的好發(fā)部位矢狀竇旁大腦凸面大腦鐮旁者多見(jiàn)其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、溴溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位生長(zhǎng)在腦室內(nèi)者很少也可見(jiàn)于硬膜外尚有異位的腦膜瘤偶見(jiàn)于顱骨板障、額竇、鼻腔頭皮下或頸部系來(lái)自異位的蛛網(wǎng)膜組織并非轉(zhuǎn)移腦膜瘤有多發(fā)性約占1%~2%可多達(dá)幾十個(gè)散在于同一部位其中一個(gè)大的瘤結(jié)節(jié)還有小的腫瘤大如核桃小如粟粒幕上腦膜瘤遠(yuǎn)多于幕下此外腦膜瘤可與膠質(zhì)瘤、神經(jīng)纖維瘤同時(shí)存在于顱內(nèi)也可與血管瘤并存腦膜瘤是一種緩慢生長(zhǎng)過(guò)程的腫瘤它與其他腦實(shí)質(zhì)外腫瘤一樣產(chǎn)生癥狀是由于腫瘤對(duì)鄰近腦組織顱神經(jīng)的壓迫而非腫瘤浸潤(rùn)其次由于瘤體大影響腦部血液回流或阻礙腦脊液的循環(huán)與吸收因而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀包括頭痛與視力障礙晚期可能雙目失明不同部位的腦膜瘤使鄰近腦神經(jīng)組織受累可引起相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀或刺激癥狀大腦中央溝區(qū)域的腦膜瘤常引起癲癇與對(duì)側(cè)肢體不完全性偏癱;額葉與前顱窩腦膜瘤可出現(xiàn)精神癥狀蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤與鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤均早期引起視力減退或兼有視野缺損;小腦橋腦角腦膜瘤出現(xiàn)5、6、7、8顱神經(jīng)損害及小腦損害的癥狀類(lèi)似聽(tīng)神經(jīng)瘤腦功能次要區(qū)域即所謂啞區(qū)的腦膜瘤則可能長(zhǎng)期不出現(xiàn)癥狀有的在尸檢中才被發(fā)現(xiàn)腦室內(nèi)腦膜瘤易引起腦脊液循環(huán)障礙出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高而無(wú)明顯的神經(jīng)功能缺失癥狀腦膜瘤的臨床特點(diǎn)是發(fā)病緩、病程長(zhǎng)不同部位腦膜瘤可有不同的臨床表現(xiàn)因成年人發(fā)病較多故凡成年人有慢性頭痛、精神改變、癲癇一側(cè)或兩側(cè)視力減退甚至失明、共濟(jì)失調(diào)或有局限性顱骨包塊等特別是伴有進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)要考慮腦膜瘤的可能性眼底檢查常發(fā)現(xiàn)慢性視神經(jīng)乳頭水腫或已呈繼發(fā)性萎縮腫瘤的確診還需依靠輔助性診斷檢查診斷腦膜瘤其有重要參考價(jià)值的檢查包括顱骨平片CT掃描和腦血管造影不僅可以達(dá)到定位還可以了解腫瘤大小和定性1.顱骨平片:顱內(nèi)腦膜瘤需要常規(guī)攝顱骨平片約有75%病例在平片上可以顯示出顱內(nèi)腫瘤的征象而30%~60%的病例可根據(jù)平片的征象作出腦膜瘤的診斷X線(xiàn)顱骨平片的征象一部分屬于顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)壓增高的間接征象如蝶鞍骨質(zhì)侵蝕與擴(kuò)大腦回壓跡明顯與松果體鈣化斑移位少數(shù)情況下顱縫分離另一部分是腦膜瘤直接引起的征象包括腫瘤局部骨質(zhì)增生與破壞腫瘤血運(yùn)增加引起的腦膜動(dòng)脈溝變寬與增多腫瘤鈣化局部骨質(zhì)變薄等這幾點(diǎn)常是腦膜瘤可靠的診斷依據(jù)2.CT掃描:在腦膜瘤的診斷上CT掃描已取代同位素腦掃描、氣腦和腦室造影、腦膜瘤多為實(shí)質(zhì)性且富于血運(yùn)最適合于CT檢查其準(zhǔn)確性能夠達(dá)到發(fā)現(xiàn)1cm大小的腦膜瘤在CT掃描圖像上腦膜瘤有其特殊征象在顱內(nèi)顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強(qiáng)影像可并有骨質(zhì)增生腫瘤周邊出現(xiàn)密度減低的腦水腫帶相應(yīng)的腦移位以及腦脊液循環(huán)梗阻引起的腦積水征象3.腦血管造影:對(duì)某些腦膜瘤腦血管造影仍是必要的尤其是深部腦膜瘤它的血液供應(yīng)是多渠道的只有通過(guò)腦血管造影才能夠了解腫瘤的供應(yīng)來(lái)源與腫瘤的血運(yùn)程度和鄰近的血管分布情況這些對(duì)制定手術(shù)計(jì)劃研究手術(shù)入路與手術(shù)方法都有重要價(jià)值如果能作選擇性的頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及椎動(dòng)脈造影特別采用數(shù)字減影血管造影技術(shù)則血管改變征象更為清晰而明確此外腰椎穿刺可反映顱內(nèi)壓增高腦脊液蛋白含量增高的情況在診斷與鑒別診斷上仍有一定參考意義對(duì)腦膜瘤的治療以手術(shù)切除為主原則上應(yīng)爭(zhēng)取完全切除并切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質(zhì)以期根治腦膜瘤屬實(shí)質(zhì)外生長(zhǎng)的腫瘤大多屬良性如能早期診斷在腫瘤尚未使用周?chē)哪X組織與重要顱神經(jīng)、血管受到損害之前手術(shù)應(yīng)能達(dá)到全切除的目的但是有一部分晚期腫瘤尤其是深部腦膜瘤腫瘤巨大與神經(jīng)、血管、腦干及丘腦下部粘連大緊或?qū)⑦@些神經(jīng)、血管包圍不易分離這種情況下不可勉強(qiáng)從事全切除術(shù)以免加重腦和顱神經(jīng)損傷以及引起術(shù)中大出血的危險(xiǎn)甚至招致病入死亡或嚴(yán)重殘廢宜限于腫瘤次全切除縮小腫瘤體積輔以減壓性手術(shù)以減少腫瘤對(duì)腦的壓迫作用緩解顱內(nèi)壓力保護(hù)視力或以分期手術(shù)的方法處理對(duì)確屬無(wú)法手術(shù)切除的晚期腫瘤行瘤組織活檢后僅作減壓性手術(shù)以延長(zhǎng)生命惡性者可輔以放療我的回答供參考

    2016-01-16 04:25
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