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哮喘和支氣管哮喘在發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素、診斷方法和治療策略等方面存在差異。 1.發(fā)病機(jī)制：哮喘是氣道的慢性炎癥，涉及多種細(xì)胞和細(xì)胞組分。支氣管哮喘主要由氣道高反應(yīng)性和變態(tài)反應(yīng)引起。 2.癥狀表現(xiàn)：哮喘癥狀多樣，包括喘息、氣急、胸悶等。支氣管哮喘常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促等。 3.誘發(fā)因素：哮喘可由過(guò)敏原、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)。支氣管哮喘多因吸入過(guò)敏原、呼吸道感染等觸發(fā)。 4.診斷方法：哮喘的診斷依靠癥狀、肺功能檢查等。支氣管哮喘診斷需綜合臨床表現(xiàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等。 5.治療策略：哮喘治療常使用沙丁胺醇、布地奈德、孟魯司特鈉等藥物。支氣管哮喘治療藥物有茶堿類、糖皮質(zhì)激素等。 總之，哮喘和支氣管哮喘雖有區(qū)別，但都需要及時(shí)規(guī)范治療，以控制癥狀，提高生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免接觸誘發(fā)因素。

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高。　　盡管哮喘的病因及發(fā)病機(jī)理均未完全闡明，但目前的治療方法，只要能夠規(guī)范地長(zhǎng)期治療，絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制，減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作，與正常人一樣生活、工作和學(xué)習(xí)。為使哮喘診斷治療工作規(guī)范化，1994年在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院心肺血液研究所與世界衛(wèi)生組織的共同努力下，共有17個(gè)國(guó)家的301多位專家組成小組，制定了關(guān)于哮喘管理和預(yù)防的全球策略（GINA）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)也于1993年和1997年議定和修訂了中國(guó)的哮喘防治指南，促進(jìn)了防治水平的提高?！　∫弧⒊晒Φ南委煹哪繕?biāo)：　　1、盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀?！　?、改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量?！　?、使肺功能接近最佳狀態(tài)。　　4、預(yù)防發(fā)作及加劇?！　?、提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力，減少急診或住院。　　6、避免影響其它醫(yī)療問(wèn)題?！　?、避免了藥物的副作用?！　?、預(yù)防哮喘引起死亡。　　上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)：①應(yīng)該積極地治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)。為了達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。吸入療法是達(dá)到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施?！　《⑺幬镏委熤委熛幬镆蚱渚哂衅酱饔?，常稱為平喘藥，臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：　　（一）支氣管舒張藥，此類藥除主要作用為舒張支氣管，控制哮喘的急性癥狀。　　1、β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道平滑肌的β2-受體，活化腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2+減少，從而松弛支氣管平滑肌。是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。也能激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的β2-受體，抑制介質(zhì)的釋放。但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起β2-受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高，因此，經(jīng)常需用β2激動(dòng)劑者（2次/周），應(yīng)該配合長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用吸入激素。此類藥物有數(shù)十個(gè)品種，可分成三代。①第一代：非選擇性的β2激動(dòng)劑，如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等，因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替。②第二代：選擇性短效的β2激動(dòng)劑，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等，作用時(shí)間4～6小時(shí)，對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少。③第三代：新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑，如（salmeterol）、福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等。　　2、茶堿類茶堿類除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度外，同時(shí)具有腺苷受體的拮抗作用；并能促進(jìn)體內(nèi)腎上腺素的分泌；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治療哮喘的藥物之一。目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿、茶堿、羥丙茶堿、二羥丙茶堿、恩丙茶堿等?？梢钥诜挽o脈用藥?？诜幱衅胀▌┬秃途忈尫判停ㄩL(zhǎng)效）。緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn)，有利于提高療效和降低不良反應(yīng)，但起效時(shí)間較長(zhǎng)?！　】诜辈鑹A一般劑量每日5～8mg/kg，緩釋放茶堿每日8～12mg/kg。靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘。首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射，注射時(shí)間應(yīng)大于15min，靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg?！　?、抗膽堿藥物吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品（Ipratropinebromide）等，可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用，并能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久，主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者，對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適?？捎肕DI或持續(xù)霧化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。約15分鐘起效，維持6～8小時(shí)。不良反應(yīng)少，少數(shù)病人有口苦或口干感?！　。ǘ┛寡姿幓蚍Q作控制病情的藥物。由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的，所以控制慢性氣道炎癥，是哮喘的基本治療，對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用。常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。一些新的藥物，如白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用?！　?、糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物。主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性?？煞譃槲?、口服和靜脈用藥?！　∥爰に厥强刂葡L(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘的第一線的藥物治療。吸入激素通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團(tuán)，使局部抗炎效價(jià)明顯增加，作用于呼吸道局部，所用劑量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身性不良反應(yīng)少。主要的不良反應(yīng)是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染，噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)。使用不同的吸入劑型或藥物時(shí)口咽炎的發(fā)生率有一定的差別。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復(fù)。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（BeclomethasoneDipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(TriamcinoloneAcetonide)等。近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強(qiáng)2倍，副作用少?！　?、色苷酸二鈉是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物。作用機(jī)制尚未完全闡明，能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制介質(zhì)釋放，對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用。能預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，以及運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5～20mg或干粉吸入20mg，每日3～4次。本品體內(nèi)無(wú)積蓄作用，少數(shù)病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹，孕婦慎用?！　?、其他藥物白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）。目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10mg每天一次)，不僅能緩解哮喘癥狀，且能減輕氣道炎癥，具有一定的臨床療效，可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥。主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀，通常較輕微，少數(shù)有皮疹，血管性水腫，轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑或控釋茶堿類藥物在當(dāng)獨(dú)應(yīng)用時(shí)無(wú)明顯抗炎作用，但與吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，可明顯增加吸入激素的抗炎作用?！　∪?、急性發(fā)作期的治療急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥。一般根據(jù)病情的分度進(jìn)行綜合性治療。　　1、脫離誘發(fā)因素處理哮喘急性發(fā)作時(shí)，要注意尋找誘發(fā)因素。多數(shù)與接觸變應(yīng)原、感冒、呼吸系統(tǒng)感染、氣候變化、進(jìn)食不適當(dāng)?shù)乃幬铮ㄈ缃鉄徭?zhèn)痛藥，β受體拮抗劑等）、劇烈運(yùn)動(dòng)或治療不足等因素有關(guān)。找出和控制誘發(fā)因素，有利于控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)。　　2、用藥方案用藥方案見表1。正確認(rèn)識(shí)和處理重癥哮喘是避免哮喘死亡的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于重癥哮喘發(fā)作，應(yīng)該在嚴(yán)密觀察下治療。治療的措施包括①吸氧，糾正低氧血癥；②迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入2受體激動(dòng)劑，其療效明顯優(yōu)于氣霧劑。亦可同時(shí)加入溴化異丙托品（每次0.25mg）進(jìn)行霧化吸入。必要時(shí)可在1小時(shí)內(nèi)重復(fù)應(yīng)用2-3次，好轉(zhuǎn)后改為每4-6小時(shí)一次。如果有呼吸緩慢或停止的情況，可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣，但要注意詳細(xì)詢問(wèn)用藥史和過(guò)敏史，避免因重復(fù)使用而引起茶堿中毒。激素的應(yīng)用要足量、及時(shí)。常用琥珀酸氫化可的松（300-1000mg/天）、甲基強(qiáng)的松龍（100-300mg/天）或地塞米松（10-30mg/天）靜脈滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小時(shí)后才有明顯的平喘效果。③經(jīng)上述處理未緩解，一旦出現(xiàn)PaCO2明顯增高（50mmHg）、吸氧下PaO260mmHg、極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸減慢的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工通氣；④注意并發(fā)癥的防治：包括：預(yù)防和控制感染；補(bǔ)充足夠液體量，避免痰液粘稠；糾正嚴(yán)重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡，當(dāng)PH值＜7.20時(shí)，尤其是合并代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)堿；防治自發(fā)性氣胸等?！　∷?、脫敏治療：　　也稱變應(yīng)原疫苗治療，是哮喘的重要治療方法之一，其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí)。臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療。研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效。近年來(lái)，許多學(xué)者主張舌下脫敏治療，由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦，因此特別適合兒童。但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效。

哮喘和支氣管哮喘是同義詞，不用分開對(duì)待輕度急性發(fā)作可以在家庭中或社區(qū)中治療。家庭或社區(qū)中的治療措施主要為重復(fù)吸入速效β2-受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），在第1小時(shí)每20分鐘吸入2～4噴。隨后根據(jù)治療反應(yīng)，輕度急性發(fā)作可調(diào)整為每3～4h時(shí)2～4噴，聯(lián)合使用β2-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能制劑（如異丙托溴銨）能夠取得更好的支氣管舒張作用。

根據(jù)您的描述，您的情況應(yīng)該就是支氣管哮喘，哮喘只是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，兩者是一種疾病。根據(jù)您現(xiàn)在的情況，首先目前還沒(méi)有能根治哮喘的方法，但通過(guò)有效的用藥一般能控制住，控制好了基本不會(huì)影響正常的生活和活動(dòng)，不知您以前是怎么治療的，從您的情況來(lái)看癥狀還沒(méi)有控制好，并且發(fā)作也比較頻繁，目前控制哮喘比較有效的藥物有信必可，舒利迭等，都是吸入性藥物，使用比較方便，副作用比口服或靜脈用藥也小得多，所以如果您沒(méi)有接受正規(guī)治療的話，建議您能及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生根據(jù)您的情況給予您合適的劑量和療程比較好。

哮喘，是一種過(guò)敏性疾病多數(shù)在年幼或青年時(shí)發(fā)病，并在春秋季或遇寒時(shí)發(fā)作，花粉，塵螨，細(xì)菌，病毒，運(yùn)動(dòng)，冷空氣都可以成為誘導(dǎo)因素哮喘，只能做到控制，絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制，減少?gòu)?fù)發(fā)乃至不發(fā)作，完全治愈的幾率很小