65 歲男性腰椎病變致胯部酸痛、腿麻，如何治療？
我腰椎有毛病，坐后起立，兩胯往下有酸痛感，走動后，反倒開始麻木，且持續(xù)時間很長，這是怎么回事？串者男，65歲，CT表現(xiàn):腰椎生理曲度變直，諸椎體邊?及椎小關節(jié)見明顯骨質(zhì)增生，其中腰1、3、4椎體后?可見唇樣骨質(zhì)增生，壓迫硬膜囊，腰1/2、3/4椎間隙變窄，相鄰椎板密度稍高。L2－4椎體后?連線略呈階梯樣改變。椎管內(nèi)未見明顯異常密度影。CT顯示1:腰椎退變伴椎管骨性狹窄；2:L2－4椎體不穩(wěn)；3:L1/2、L3/4終板炎可能大。近段時間坐后，剛起來會有兩胯往下酸痛，影響行走，但走動幾分鐘后又開始兩腿麻木，直至腳部，且一直在走動中仍然如此，有時減弱后又逐漸加重，而且有時持續(xù)時間長達十來分鐘。有時一直站立也會突然兩腿發(fā)麻，。曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：麻煩醫(yī)生給出詳細治療方案。
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回答2
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趙繼軍 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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65 歲男性腰椎出現(xiàn)退變伴椎管骨性狹窄、椎體不穩(wěn)、終板炎等問題，引起胯部酸痛、腿麻。原因包括腰椎結構改變、神經(jīng)受壓、炎癥刺激、血液循環(huán)障礙、肌肉功能異常等。 1. 腰椎結構改變：椎體骨質(zhì)增生、椎間隙變窄等結構變化，導致腰椎穩(wěn)定性下降，容易壓迫神經(jīng)。治療上可通過物理治療如牽引、按摩等改善。 2. 神經(jīng)受壓：硬膜囊受壓影響神經(jīng)傳導，引起疼痛和麻木。可使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺、維生素 B12 等。 3. 炎癥刺激：終板炎產(chǎn)生炎癥因子，加重癥狀。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等能減輕炎癥。 4. 血液循環(huán)障礙：局部血運不佳，影響神經(jīng)和肌肉功能?？赏ㄟ^適度運動促進血液循環(huán)。 5. 肌肉功能異常：長期病變導致腰部及下肢肌肉力量和耐力下降。加強腰背肌鍛煉有助于改善。 總之，患者的病情較為復雜，需要綜合治療。同時要注意休息，避免腰部過度負重和劇烈運動。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案。
2025-03-16 12:12
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好！根據(jù)你們的情況我個人認為只能用保守的療法治療了，用小針刀考慮到患者的年齡的大了。就是用保守的針灸療法或者按摩療法，這樣可以緩解病人的癥狀，平時要注意保暖，腰椎不好的首先考慮的會影響到腿的，就像頸椎一樣，不好的會影響到手的麻木，因為經(jīng)絡都連通著呢？不要做大幅度的彎腰活動了。
2016-01-15 14:05
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