老人支氣管擴(kuò)張伴老年性肺炎，青霉素?zé)o效咋治
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：我父親年輕時(shí)抽煙很多，一天一盒半有時(shí)到兩盒，現(xiàn)在歲數(shù)大了，把煙介了，可是總是咳嗽，有痰。后經(jīng)上醫(yī)院查說(shuō)是支氣管擴(kuò)張，前幾天上醫(yī)院拍CT，說(shuō)是老年性肺炎，右肺下葉有炎癥，打了9天青莓素，今天醫(yī)生一聽沒(méi)有什么效果，請(qǐng)問(wèn)大夫，我們應(yīng)該怎么治療。曾經(jīng)治療情況和效果：打了9天青莓素，不見效，不知道下一步怎么辦。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)老教醫(yī)生，我們應(yīng)該換什么藥物來(lái)治療，因?yàn)楦赣H年歲大了，怕影響肝腎功能所以想咨詢一下。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張立群 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
三級(jí)甲等
結(jié)核二科
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老年性肺炎治療較復(fù)雜，受多種因素影響，如病原體類型、患者基礎(chǔ)健康狀況、藥物敏感性、合并疾病、治療依從性等。 1.病原體類型：老年性肺炎常見病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體等。明確病原體對(duì)選擇藥物至關(guān)重要。如為細(xì)菌感染，除青霉素外，還可考慮頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、莫西沙星等。 2.患者基礎(chǔ)健康狀況：老人身體機(jī)能下降，肝腎功能可能減退。在選藥時(shí)要考慮藥物代謝對(duì)肝腎的影響，如選擇肝腎毒性小的藥物。 3.藥物敏感性：若青霉素治療無(wú)效，可能對(duì)其不敏感。需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感藥物，如阿奇霉素、阿莫西林克拉維酸鉀等。 4.合并疾?。喝衾先送瑫r(shí)患有其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等，治療方案需綜合考慮。 5.治療依從性：老人是否按時(shí)按量用藥，也會(huì)影響治療效果。家屬要監(jiān)督老人規(guī)范用藥。 總之，對(duì)于老年性肺炎的治療，需要綜合考慮多種因素，選擇合適的藥物和治療方案。建議及時(shí)復(fù)診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療。
2025-03-14 06:41
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