80 歲患者多種疾病現(xiàn)上消化道出血，如何處理？
曾患者，80歲，有冠心病，高血壓，糖尿病，長期口服拜阿司匹林片，地高辛片，呋塞米片，螺內酯片，依姆多片，雅施達片，萬爽力片，近來由于胰腺腫瘤嘔吐，口服藥無法服用，已停止口服給藥，換用西地蘭，丹奧注射液，呋塞米靜脈替代，近日體檢大便化驗單潛血(OB)+。血常規(guī)報告:嗜中性粒細胞比率0.759，血紅蛋白（HGB）109.00g/L，紅細胞壓積(HCT)0:301，血小板計數(shù)42.00，查看丹奧針說明書書:禁忌癥1.對本品過敏者；2.腦出血或腦梗塞并出血者；3.有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者，如嚴重心律不齊；4.有血液病或有出血傾向者；5.嚴重高血壓，收縮壓超過26.6kpa（即200mmHg）以上者。今晨患者有咳嗽、咳痰、不宜咳出，咖啡色粘痰，有氣急，此情況下，請問專家要給患者做什么體檢，是否要做輔助檢查，使用丹奧針會加重上消化道出血不？要不要停用，要不要調整用藥，急求邦助。謝謝
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回答5
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王新穎 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院
三級甲等
消化內科
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對于這位 80 歲有多種基礎疾病且出現(xiàn)上消化道出血癥狀的患者，需要綜合考慮病情，包括重新評估藥物使用、完善相關檢查、調整治療方案等。同時，要密切觀察患者的生命體征和癥狀變化。 1. 體檢項目：測量生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸頻率；進行心肺聽診，了解心肺功能；腹部觸診，查看有無壓痛、反跳痛等。 2. 輔助檢查：復查血常規(guī)，監(jiān)測血紅蛋白和血小板變化；進行大便潛血試驗，了解出血情況；完善凝血功能檢查，評估凝血狀態(tài)；進行胃鏡檢查，明確出血部位和原因。 3. 藥物調整：鑒于患者出現(xiàn)上消化道出血，應暫停拜阿司匹林片等可能加重出血的藥物。丹奧針也可能加重出血，建議停用。 4. 治療措施：給予止血藥物，如止血敏、維生素 K1 等；補充血容量，根據(jù)貧血程度輸注紅細胞懸液。 5. 病情觀察：密切觀察患者的神志、面色、嘔吐物及大便的性質和量，以及咳嗽、咳痰、氣急等癥狀的變化。 6. 飲食護理：暫時禁食，待出血停止后，從流食逐漸過渡到正常飲食。 總之，對于該患者，需要綜合多方面因素進行處理，以保障患者的生命安全和健康。
2025-03-17 00:33
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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老年人心肺功能都不好，有糖尿病，冠心病等，特別是胰腺腫瘤給治療帶來了困難，所以建議插空腸營養(yǎng)管給藥可以大膽用中藥灌入，運轉中焦，祛濕化痰，散結補氣，比如把柴胡、當歸、蒼術、生姜、甘草、大棗、白術、甘遂、百合、玉竹、麥冬、貝母、茯苓、甘遂、豬苓、砂仁、熟地、大黃、附子煎成濃汁，從營養(yǎng)管一點點注入
2016-01-14 09:10
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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出現(xiàn)抗體的時間因人而異，一般是6個星期就能檢查了.不過有半年后才出現(xiàn)抗體的案例子，但極罕見.你2個月是陰可以放心了.
2016-01-14 07:33
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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現(xiàn)在都6周！6周身理脫！3個月心理脫！6周就準了！不要有心理負擔！
2016-01-13 17:00
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好，醫(yī)生檢查是血常規(guī)，患者有點貧血，用以上藥物是可以的，是藥三分毒，建議在當?shù)蒯t(yī)生的指導下正確用藥治療是可以的1
2016-01-13 14:54
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