乙肝患者病毒株變異耐藥后治療方案怎定?
大哥26歲,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶7年,大三陽(yáng)(母嬰垂直傳播),開(kāi)始HBVDNA滴度為10,ALTAST90左右。于2003年起開(kāi)始單用拉米夫定150mgqd單藥治療兩年,第60周開(kāi)始HBVDNA轉(zhuǎn)陰,但隨后到第104周開(kāi)始增高并持續(xù)增高,期間2004和2005年各肝穿一次,病理分期為G2S1~G(0-1)S0,病理類型好轉(zhuǎn)。兩年結(jié)束后改用LDT150mgqd服用至今(共兩年半),期間曾有漏服史,每月大概零到七天不等有漏服。最近一次報(bào)告為HBVDNA9.43,肝酶服藥以后基本正常,平時(shí)除尿黃以外無(wú)特殊不適主訴。目前病毒指數(shù)升高,肝酶正常,根據(jù)判斷出現(xiàn)病毒株變異,對(duì)LDT和拉米夫定耐藥,下一步治療方案如何確定?
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回答5
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陳鏗 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
重癥肝病科
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乙肝患者出現(xiàn)病毒株變異且對(duì)拉米夫定和 LDT 耐藥,治療方案的確定需綜合考慮多種因素,包括病毒變異情況、肝功能狀態(tài)、患者身體狀況、既往治療史以及藥物耐受性等。 1. 病毒變異檢測(cè):進(jìn)一步明確病毒變異的具體類型和位點(diǎn),為選擇合適的抗病毒藥物提供依據(jù)。 2. 肝功能評(píng)估:定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),確保肝臟損傷未進(jìn)一步加重。 3. 藥物選擇:可考慮換用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等抗病毒藥物。 4. 聯(lián)合治療:在必要時(shí),采用兩種或以上抗病毒藥物聯(lián)合治療,提高療效。 5. 患者身體狀況:評(píng)估患者的整體健康狀況,如有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病,以確定治療方案的安全性。 6. 治療依從性:加強(qiáng)對(duì)患者的教育,提高治療依從性,避免漏服藥物影響療效。 總之,對(duì)于乙肝病毒株變異耐藥的患者,治療方案應(yīng)個(gè)體化,綜合多方面因素制定,并在治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)病情變化,以達(dá)到控制病毒復(fù)制、保護(hù)肝臟功能的目的。
2025-03-13 05:49
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,乙肝是乙肝病毒經(jīng)血液、唾液、精液、注射、母嬰傳播及密切接觸而傳染的。乙肝之所以難以治愈,是由于絕大部分乙肝患者都有免疫耐受力,對(duì)乙肝病毒HBV不產(chǎn)生免疫應(yīng)答,故導(dǎo)致乙肝遷延不愈,一般藥物很難根治。治療乙肝西醫(yī)目前沒(méi)有特效藥,中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐積累了許多非常有效的治療方法,建議你用傳統(tǒng)中藥八月柞,木蝴蝶,龜板,白芍,海南沉,高麗參,澤瀉,黃芩,烏術(shù)粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,豬苦膽汁治療;這些傳統(tǒng)中藥配合使用具有疏肝理氣,養(yǎng)胃健脾的功效,尤其是排除乙肝病毒療效獨(dú)特;這些藥物配合使用可從根本上改變患者機(jī)體與病毒和平共處的免疫耐受狀態(tài),激活患者免疫應(yīng)答,重建肝臟主動(dòng)免疫功能,促進(jìn)“免疫耐受”被打破,恢復(fù)或增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)抗病毒的能力,主動(dòng)對(duì)HBV病毒進(jìn)行消除和剝離,最終有可能使患者走向快速康復(fù)之路.希望你正確治療,早日康復(fù)!
2016-01-13 19:14
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,目前還沒(méi)有藥物能殺滅乙肝病毒,如果肝功能正常,一般不須治療.但必須注意如下幾點(diǎn):1由于各種抗病毒藥物很難有所作為不宜一味追求陽(yáng)轉(zhuǎn)陰2應(yīng)做到調(diào)養(yǎng)勞逸和隨訪的三結(jié)合3提高個(gè)人免疫功能和抗病毒能力,力求消除乙肝病毒和保持不再發(fā)病4定期復(fù)查肝功能5不喝酒不吸煙6不吃刺激性重的食物7確保睡眠注意休息8一定要有一個(gè)好心情
2016-01-13 18:11
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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乙肝的傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、性傳播和醫(yī)源性廣播等,并非是父母有肝病,孩子才會(huì)有肝病,也可能會(huì)通過(guò)其它的途徑感染乙肝病毒。而發(fā)燒是乙肝病毒攜帶者常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn),它的出現(xiàn)很可能標(biāo)志著病情惡化,具體怎么治療還需要根據(jù)患者的病情而定。不知道患者做過(guò)肝功能、乙肝病毒DNA檢查了嗎?指導(dǎo)建議:建議你點(diǎn)擊免費(fèi)咨詢與我溝通交流。
2016-01-13 12:38
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,目前的醫(yī)療水平還不能根治乙肝,建議定期復(fù)查肝功能,肝功能正常就不用藥物治療。要注意休息不能熬夜,不用損害肝功能的藥物,飲食上清淡一點(diǎn),嚴(yán)禁飲酒。
2016-01-13 07:27
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