冠狀動脈支架術(shù)后兩周肝功能異常，用藥如何調(diào)整？
6月30日下午在醫(yī)院做了冠狀動脈支架手術(shù)，放了兩個支架。服藥兩個星期以后作肝功能化驗，ALT是47，GGT是51，TBLL是22.4，DBIL是7.9。用的藥是單硝酸異山梨酯20mg,2/日，腸溶阿司匹林0.1,1/日，氯吡格雷75mg,1/日，比索洛爾2.5mg,1/日，辛伐他仃5mg,1/晚，硝苯地平片10mg,2/日。您能否給一些治療建議？能否給調(diào)整一下用藥?泰安市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科尹魯驊
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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李劍萍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
重癥肝病科
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冠狀動脈支架術(shù)后需長期用藥，但部分藥物可能影響肝功能。對于術(shù)后兩周出現(xiàn)的肝功能指標(biāo)異常，需綜合考慮多種因素，如藥物種類、病情控制、個體差異、合并疾病及后續(xù)治療方案等。 1. 藥物種類：目前所用藥物中，辛伐他汀等他汀類藥物可能影響肝功能?？煽紤]換用對肝功能影響較小的他汀類藥物，如瑞舒伐他汀。 2. 病情控制：評估患者術(shù)后心臟情況，若病情穩(wěn)定，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整部分藥物劑量。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同。需密切監(jiān)測肝功能變化，以確定是否為藥物引起的一過性異常。 4. 合并疾?。喝艋颊叽嬖谄渌A(chǔ)疾病，如慢性肝病，可能影響藥物代謝和肝功能，需同時治療。 5. 后續(xù)治療方案：在調(diào)整藥物的同時，繼續(xù)遵循健康生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。 總之，對于冠狀動脈支架術(shù)后出現(xiàn)的肝功能異常，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評估下謹(jǐn)慎調(diào)整用藥，以確保心臟疾病的治療效果，同時最大程度減少藥物對肝臟的不良影響。
2025-03-12 17:22
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