請(qǐng)問(wèn)左右腰脹痛可能是尿毒癥嗎
請(qǐng)問(wèn)左右腰脹痛可能是尿毒癥嗎,雙腎B超及一星期前的血常規(guī)正常,最近背部炎癥吃了兩盒阿莫西林了,昨天開(kāi)始吃中藥消炎,脹痛有沒(méi)有可能是藥物引起的,本人無(wú)病史,年齡23,大學(xué)期間經(jīng)常通宵游戲且抽煙較兇第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-2-1920:56:35)最近兩天頭眩暈沒(méi)力氣今天好點(diǎn)
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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你好,出現(xiàn)腰疼的問(wèn)題還不能確定是尿毒癥,可能是自己腎虛的問(wèn)題引起的,或者是神經(jīng)調(diào)節(jié)的問(wèn)題引起的,可以到醫(yī)院做好針對(duì)性的檢查,確定具體的病情,到時(shí)再針對(duì)性的使用藥物進(jìn)行治療的,以后自己需要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,自己需要注意好飲食合理性,注意休息好,祝健康。
2018-09-01 07:23
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你目前尿毒癥的可能性幾乎是0,如果害怕就查一查腎功能.
2016-01-12 03:06
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱.慢性腎功能衰竭癥狀主要體現(xiàn)為有害物質(zhì)積累引起的中毒和腎臟激素減少發(fā)生的貧血合骨病.早期最常見(jiàn)的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀.進(jìn)入晚期尿毒癥階段后,全身系統(tǒng)都會(huì)受累,出現(xiàn)心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴(yán)重情況,危及生命.過(guò)去認(rèn)為尿毒癥是不治之癥,自本世紀(jì)0年代之后開(kāi)展了透析方法及腎移植手術(shù),使尿毒癥病人的壽命的以明顯延長(zhǎng).在尿毒癥期,除上述水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn),茲分述如下.(一)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀.在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀.隨著病情的加重可出現(xiàn)煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷.這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān):①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細(xì)血管通透性增高,可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫.(2)消化系統(tǒng)癥狀尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食,惡心、嘔吐或腹瀉.這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān).患者常并發(fā)胃腸道出血.此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān).(3)心血管系統(tǒng)癥狀慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等.由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無(wú)菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛;體檢時(shí)聞及心包摩擦音.嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn).(4)呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸.患者呼出的氣休有尿味,這是由于細(xì)菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故.嚴(yán)重患者可出現(xiàn)肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān).纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致.(5)皮膚癥狀皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見(jiàn)的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對(duì)皮膚感受器的剌激引起的;有人則認(rèn)為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),因?yàn)榍谐谞钆韵俸?,能立即解除這一痛苦的癥狀.此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色.皮膚顏色的改變,以前認(rèn)為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計(jì)檢查,證明皮膚色素主要為黑色素.在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑.由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開(kāi)口處有尿素的白色結(jié)晶,稱為尿素霜.(6)物質(zhì)代謝障礙1.糖耐量降低尿毒癥患者對(duì)糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對(duì)外源性胰島素不敏感.造成糖耐量降低的機(jī)制可能為:①胰島素分泌減少;②尿毒癥時(shí)由于生長(zhǎng)激素的分泌基礎(chǔ)水平增高,故拮抗胰島素的作用加強(qiáng);③胰島素與靶細(xì)胞受體結(jié)合障礙,使胰島素的作用有所減弱;④有關(guān)肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙.目前認(rèn)為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用.2.負(fù)氮平衡負(fù)氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥.低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一.引起負(fù)氮平衡的因素有:①病人攝入蛋白質(zhì)受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質(zhì)攝入減少;②某些物質(zhì)如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強(qiáng);③合并感染時(shí)可導(dǎo)致蛋白分解增強(qiáng);④因出血而致蛋白丟失;⑤隨尿丟失一定量的蛋白質(zhì)等.尿毒癥時(shí)大量尿素可由血液滲入腸腔.腸腔細(xì)菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運(yùn)送到肝臟后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者對(duì)機(jī)體是有利的.因此有人認(rèn)為,尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可維持氮平衡,但必須給予營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的蛋白質(zhì),即含必需氨基酸豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì).近年來(lái)有人認(rèn)為.為了維持尿毒癥病人的氮平衡,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)與正常人沒(méi)有明顯差異;而且認(rèn)為,單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^(guò)分限制蛋白質(zhì)的攝入量,可使自身蛋白質(zhì)消耗過(guò)多,因而對(duì)病人有害而無(wú)益.3.高脂血癥尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油3酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油3酯的生成增加;同時(shí)還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoproteinlipase)活性降低而引起甘油3酯的清除率降低,故易形成高甘油3酯血癥.此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān).尿毒癥病因和發(fā)病機(jī)制
2016-01-11 04:55
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