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傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、全身中毒癥狀等。對(duì)于疑似傷寒且用四環(huán)素停藥就發(fā)燒的情況，可能與細(xì)菌未完全清除、機(jī)體免疫力低、藥物敏感性差異、合并其他感染、治療不規(guī)范等有關(guān)。 1. 細(xì)菌未完全清除：傷寒桿菌可能仍有殘留，需繼續(xù)治療。 2. 機(jī)體免疫力低：患者自身免疫力弱，難以抵抗病菌，要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉以提高免疫力。 3. 藥物敏感性差異：對(duì)四環(huán)素不敏感，可考慮更換藥物，如氯霉素、氨芐西林、頭孢曲松等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 4. 合并其他感染：可能同時(shí)存在其他病原體感染，需進(jìn)一步檢查明確。 5. 治療不規(guī)范：未按醫(yī)囑足療程用藥，影響治療效果。 總之，對(duì)于疑似傷寒且四環(huán)素停藥就發(fā)燒的情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，完善相關(guān)檢查，明確原因，調(diào)整治療方案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療。

傷寒與副傷寒,長(zhǎng)期發(fā)燒,高燒不退,是人們最頭痛的事情,常常影響人們的正常工作和生活.中醫(yī)對(duì)傷寒六經(jīng)病總的治則為祛除外邪,扶助正氣.張仲景的方子主要針對(duì)傷寒病的,并且效果好,建議您到正規(guī)的中醫(yī)院治療,及早治療此病.這比西醫(yī)療效好很多.

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。主要病變?yōu)閱魏司奘杉?xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)，尤以腸道淋巴組織病變最為顯著。本病一年四季均可發(fā)病，以夏秋季為高，青年及兒童發(fā)病最多。臨床上以持續(xù)性高熱(稽留熱)，肝、脾腫大，消化道癥狀，相對(duì)緩脈，玫瑰疹，特殊中毒癥狀及白細(xì)胞減少等為特征。近年來(lái)典型的稽留熱，相對(duì)緩脈、玫瑰疹等癥狀少見(jiàn)。腸出血、腸穿孔為其主要并發(fā)癥。診斷要點(diǎn)：1.流行病學(xué)史夏秋季節(jié)，在流行區(qū)有逗留史，或與病人有接觸史，對(duì)診斷有參考意義。2．臨床表現(xiàn)典型病例有高熱、消化道癥狀、肝脾腫大及相對(duì)緩脈、玫瑰疹、特殊中毒表現(xiàn)等。腹部體征可有右下腹深壓痛。3．實(shí)驗(yàn)室檢查①血常規(guī)白細(xì)胞大多數(shù)為3～4×109／L，伴中性粒細(xì)胞減少或嗜酸性粒細(xì)胞消失，尿常規(guī)在高熱時(shí)可有輕度蛋白尿或有少量管型，糞便檢查常有隱血陽(yáng)性。②細(xì)菌學(xué)檢查：可行血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、膽汁培養(yǎng)等，有確診意義，各視情況采用之。③免疫學(xué)檢查：主要是肥達(dá)氏反應(yīng)(WT)，于第1周末開(kāi)始陽(yáng)性0≥1：80，H≥1：160，有診斷價(jià)值，動(dòng)態(tài)檢查，效價(jià)上升者，診斷意義更大。單獨(dú)“H”效價(jià)增高無(wú)診斷意義。4．典型傷寒自然病程為期4～5周，可分為初期、極期、緩解期、恢復(fù)期四期。不典型傷寒可有輕型、逍遙型、遷延型、頓挫型、暴發(fā)型等分型。5．本病最嚴(yán)重并發(fā)癥為腸穿孔，多見(jiàn)于病程2--3周。腸出血為其最常見(jiàn)并發(fā)癥，中毒性肝炎、中毒性心肌炎、中毒性腦病、支氣管肺炎等亦可見(jiàn)，尚有急性膽囊炎、骨髓炎、心內(nèi)膜炎、傷寒腎炎、溶血性尿毒綜合征等少見(jiàn)并發(fā)癥。6．須與病毒感染、敗血癥、惡性組織細(xì)胞病、鉤體病、斑疹傷寒、病毒性肝炎等疾病相鑒別。

傷寒雜病論作者是張仲景傷寒雜病論一般治療與對(duì)癥治療病人入院后即按消化道傳染病隔離,臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性可解除隔離發(fā)熱期病人必須臥床休息,退熱后2～3天可在床上稍坐,退熱后2周可輕度活動(dòng).應(yīng)給予高熱量高營(yíng)養(yǎng),易消化的飲食,包括足量碳水化合物蛋白質(zhì)及各種維生素,以補(bǔ)充發(fā)熱期的消耗,促進(jìn)恢復(fù)發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細(xì)軟無(wú)渣飲食,少量多餐.退熱后食欲增加后,可逐漸進(jìn)稀飯,軟飯忌吃堅(jiān)硬多渣食物,以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔,一般退熱后2周才恢復(fù)正常飲食.應(yīng)鼓勵(lì)病人多進(jìn)水分每日約2000～3000ml（包括飲食在內(nèi)）,以利毒素排泄.如因病重不能進(jìn)食者可用5%葡萄糖生理鹽水靜脈滴注.有嚴(yán)重毒血癥者可在足量有效抗菌治療配合下使用激素.常用氫化可的松25～50mg或地塞米松1～2mg,每日1次靜脈緩慢滴注；或口服強(qiáng)的松5mg每日3～4次,療程不超過(guò)3天.若傷寒合并血吸蟲病尤其是急性血吸蟲病時(shí),一般宜先用腎上腺皮質(zhì)激素配合傷寒的病原治療,待體溫被控制全身情況明顯改善后,才給予口服吡喹酮治療血吸蟲病.對(duì)兼有毒血癥和顯著鼓腸或腹瀉的患者激素的使用宜慎重,以免發(fā)生腸出血及腸穿孔.

張仲景與《傷寒雜病論》公元2世紀(jì)以前,在疾病的預(yù)防和治療方面,已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí),更由于當(dāng)時(shí)傳染病不斷流行,據(jù)《后漢書》記載,在光武建成13-26年(公元37-50年)之間,曾有7次大疫,靈帝建寧4年到中平2年(公元17l一185年)之間,曾有5次大疫,因此也就促進(jìn)了醫(yī)學(xué)家們對(duì)疾病防治的認(rèn)識(shí),在從事醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中,出現(xiàn)了不少理論與實(shí)踐相結(jié)合的著作,其中最具價(jià)值的要推醫(yī)學(xué)家張仲景的著作--《傷寒雜病論》.六經(jīng)辨證三陽(yáng)經(jīng)證多為熱癥,實(shí)癥,三陰經(jīng)證多為寒癥,虛癥；六經(jīng)論治在指導(dǎo)臨床實(shí)踐方面,使人們有了規(guī)矩可循.此外,張仲景還提出“舍脈從證,舍證從脈”的靈活辨證方法,在討論治療中要根據(jù)病情的標(biāo)本緩急,運(yùn)用先表后里,先里后表以及表里兼治的方法,并對(duì)治療的禁忌,以及針灸綜合療法,都有所論述.傷寒雜病論一般治療與對(duì)癥治療傷寒雖有特效抗菌藥物治療,但一般治療與對(duì)癥治療,尤以護(hù)理及飲食的重要性不容忽視.(1)隔離與休息：患者按消化道傳染病隔離,臨床癥狀消失后每隔5～7天送檢糞便培養(yǎng),連續(xù)2次陰性可解除隔離.發(fā)熱期患者必須臥床休息,退熱后2～3天可在床上稍坐,退熱后1周左右可逐步增加活動(dòng)量.(2)護(hù)理：保持皮膚清潔,定期改換體位,以防褥瘡及肺部感染.每天早晨及每次飲食后清潔口腔以防口腔感染及化膿性腮腺炎,注意觀察體溫,脈搏,血壓,腹部表現(xiàn),大便性狀等變化.(3)飲食：應(yīng)給予熱量高,營(yíng)養(yǎng)充分,易消化的飲食.供給必要的維生素,以補(bǔ)充發(fā)熱期的消耗,促進(jìn)恢復(fù).發(fā)熱期間宜用流質(zhì)或細(xì)軟無(wú)渣飲食,少量多餐.退熱后,食欲增加時(shí),可逐漸進(jìn)稀飯,軟飯,忌吃堅(jiān)硬多渣食物,以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔.一般退熱后2周左右才恢復(fù)正常飲食.應(yīng)鼓勵(lì)病人多進(jìn)水分,攝入液量約2000～3000ml/d(包括飲食在內(nèi)),如因病重不能進(jìn)食者可由靜脈輸液補(bǔ)充.(4)激素：有明顯毒血癥者,可在足量有效抗菌治療藥物配合下使用激素.口服潑尼松5mg,3次/d或4次/d,或用地塞米松2～4mg,1次/d,靜脈緩慢滴注;療程以不超過(guò)3天為宜.對(duì)顯著鼓腸或腹瀉的患者,激素的使用宜慎重,以免發(fā)生腸出血及腸穿孔.(5)高熱：適當(dāng)應(yīng)用物理降溫,如酒精擦浴,或頭部放置冰袋,不宜濫用退熱藥,以免虛脫.(6)興奮狂躁：可適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮等.(7)便秘：用開(kāi)塞露塞肛或生理鹽水低壓灌腸,禁用瀉劑.(8)腹瀉：調(diào)節(jié)飲食,宜少糖少脂肪,可對(duì)癥處理.不用鴉片制劑,以免減低腸蠕動(dòng)而引起鼓腸.(9)腹脹：飲食中宜減少牛奶及糖類.可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣,但禁用溴新斯的明類藥.祝您健康！