31 歲女性反復(fù)血尿原因不明，如何診斷治療？
患者信息：女31歲江蘇蘇州病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：四月份有過(guò)連續(xù)的2-3次血尿（除肉眼血尿外，身體無(wú)任何不適癥狀）。隨后去我市人民醫(yī)院做了尿常規(guī)、彩超（腎，輸尿管，膀胱）。尿常規(guī)隱血：3+，紅細(xì)胞鏡檢：大于50、HP。彩超全部正常。醫(yī)生未給出明確診斷結(jié)論。我也未進(jìn)行任何治療。后血尿自行消失。本周又偶發(fā)出現(xiàn)血尿，包括今天早上也出現(xiàn)了。去我市中醫(yī)院泌尿科檢查了尿常規(guī)，尿沉。檢查結(jié)果均正常。泌尿外科醫(yī)說(shuō)不可能是腫瘤同時(shí)建議去腎內(nèi)科檢查。找到腎內(nèi)科的醫(yī)生，醫(yī)生就說(shuō)要住院待查。想得到怎樣的幫助：1.從已有的癥狀看，以及化驗(yàn)結(jié)果，能不能看是什么病，是腎炎還是腎腫瘤或者其他疾病？或者沒(méi)有病。2.腎內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)需要住院做造影，及腫瘤指標(biāo)的檢查。有無(wú)必要。3.希望能對(duì)我具體情況進(jìn)行具體分析。不要復(fù)制。曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：未生育。不孕。做過(guò)輸卵管造影及宮腔鏡，是不是可能是手術(shù)的不良反應(yīng)或者是正常反應(yīng)
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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董增勝 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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你好！您提交的病歷已閱。尿潛血的產(chǎn)生有很多原因，如腎炎、腎血管系統(tǒng)病變、泌尿系感染、腫瘤、外傷、結(jié)石等，但上呼吸道感染或其它發(fā)熱性疾病、脫水后、劇烈運(yùn)動(dòng)后，均可出現(xiàn)暫時(shí)性血尿，屬于正?，F(xiàn)象。建議復(fù)查尿常規(guī)，條件允許時(shí)做紅細(xì)胞變形率檢查，以確定血尿的來(lái)源
2016-01-11 02:14
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回答2
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廖獻(xiàn)花 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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31 歲女性反復(fù)出現(xiàn)血尿，經(jīng)檢查未明確病因?？赡芘c泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腎腫瘤、全身性疾病等有關(guān)。 1.泌尿系統(tǒng)感染：細(xì)菌感染可引起尿路炎癥，導(dǎo)致血尿。常有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。治療常使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素。 2.泌尿系統(tǒng)結(jié)石：結(jié)石摩擦尿路黏膜可引起出血。小結(jié)石可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)排出，大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)治療。 3.腎炎：免疫因素導(dǎo)致腎小球損傷，出現(xiàn)血尿。需根據(jù)病理類型選擇治療方案，常用藥物有潑尼松、環(huán)磷酰胺等。 4.腎腫瘤：早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿。確診需依靠影像學(xué)及病理檢查，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5.全身性疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也可能導(dǎo)致血尿。需治療原發(fā)病。 反復(fù)血尿病因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，進(jìn)而采取針對(duì)性治療。建議患者積極配合醫(yī)生，完善相關(guān)檢查，以便盡早明確病因，進(jìn)行有效治療。
2025-03-11 20:39
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