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27 歲患者右手無(wú)力伴肌肉萎縮,原因不明,如何診治?

肌萎縮綜合征

患者27歲,7年前開(kāi)始感右手無(wú)力,(持重物時(shí)右手腕抬不起)。08年發(fā)現(xiàn)右前臂肌肉不一致(懷孕期)。08年11月(孩子滿(mǎn)月后)發(fā)現(xiàn)右手腕抬起困難(期間感冒過(guò)一次),右前臂肌肉萎縮,癥狀在遇冷時(shí)明顯,拿筷子都困難。近一年來(lái)有緩慢的發(fā)展,不明顯。2010年1月份感神經(jīng)會(huì)跳動(dòng),跳動(dòng)會(huì)抽動(dòng)的手腕或手指動(dòng)。有時(shí)會(huì)有群位不固定的刺痛,后來(lái)刺痛沒(méi)有了。如干活多了右前臂不舒服。余四肢無(wú)異常。既往史:健康,以前從事電腦輸入工作每天工作5-8小時(shí)。查體:右肱三頭肌無(wú)肌萎縮,右側(cè)肱橈肌、前臂伸肌萎縮,伸拇肌力II,伸肘肌力V。,伸腕肌力III。,右肱三頭肌反射++,右肱二頭肌反射++,橈骨膜反射+,無(wú)明顯感覺(jué)障礙。做了免疫全套都無(wú)異常。椎旁肌肌電二家醫(yī)院結(jié)論不一。后附三家肌電圖,過(guò)伸、過(guò)屈、平面頸椎磁供振2002,無(wú)原因

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李勝利 副主任醫(yī)師

    南通市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    27 歲患者 7 年前出現(xiàn)右手無(wú)力及肌肉萎縮癥狀,相關(guān)檢查無(wú)明確原因??赡艿囊蛩匕ㄉ窠?jīng)損傷、肌肉疾病、頸椎問(wèn)題、自身免疫性疾病、血管性疾病等。 1. 神經(jīng)損傷:支配右手肌肉的神經(jīng)受損,如橈神經(jīng)損傷,可導(dǎo)致肌肉無(wú)力和萎縮。常見(jiàn)原因有外傷、壓迫、炎癥等。治療方法包括去除病因、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)(如甲鈷胺、維生素 B?、腺苷鈷胺)、物理治療等。 2. 肌肉疾病:如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等。需通過(guò)肌肉活檢等檢查明確。治療可能包括使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等。 3. 頸椎問(wèn)題:頸椎間盤(pán)突出、頸椎管狹窄等壓迫神經(jīng),引起相應(yīng)癥狀。治療方式有牽引、理療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 4. 自身免疫性疾?。弘m免疫全套無(wú)異常,但不能完全排除,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療常使用免疫調(diào)節(jié)劑。 5. 血管性疾?。壕植垦塥M窄或阻塞,影響肌肉血供。治療包括改善循環(huán)的藥物(如前列地爾、丹參川芎嗪)及針對(duì)病因的治療。 該患者的病情較為復(fù)雜,需要進(jìn)一步綜合評(píng)估,完善相關(guān)檢查,以明確診斷,并制定個(gè)體化的治療方案。建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,進(jìn)行系統(tǒng)診治。

    2025-03-11 04:37
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    根據(jù)您的描述,象您這種情況,可以去正規(guī)的省立的中醫(yī)院就診,看是否根據(jù)檢查結(jié)果可以確診再做治療

    2016-01-10 20:48
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    您好,這個(gè)不能確診為平山病,這個(gè)由于這個(gè)平山病比較少見(jiàn),診斷標(biāo)準(zhǔn)也沒(méi)有。這個(gè)治療方法,我建議使用針灸和中藥治療,像這種不明原因的疾病,西醫(yī)效果是沒(méi)有中醫(yī)好的,就是這樣,愿您早日康復(fù)

    2016-01-10 13:09
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好! 平山病又稱(chēng)青年上肢遠(yuǎn)端肌萎縮。肌肉萎縮又是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)不良,肌肉體積較正??s小,肌纖維變細(xì)甚至消失。神經(jīng)肌肉疾肥大。肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。脊髓疾病常導(dǎo)致肌肉營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。您好!平山病的護(hù)理應(yīng)當(dāng)注意一下幾點(diǎn):①平山的發(fā)展跟屈頸有密切的聯(lián)系,盡量減少低頭的頻率,最好佩個(gè)頸托,有效防止病情的進(jìn)一步發(fā)展。(重點(diǎn)注意)  ②保持樂(lè)觀(guān)愉快的情緒。較強(qiáng)烈的長(zhǎng)期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀(guān)等情緒變化,可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),使病情發(fā)展?! 、酆侠碚{(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充,提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì),以增強(qiáng)肌力、增長(zhǎng)肌肉,采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物,積極配合藥膳,如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等,少食辛辣食物,戒除煙、酒。 ?、軇谝萁Y(jié)合。忌強(qiáng)行性功能鍛煉,因?yàn)閺?qiáng)行性功能鍛煉會(huì)因骨骼肌疲勞,而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細(xì)胞的再生和修復(fù) ?、蓊A(yù)防感冒、胃腸炎。由于自身免疫機(jī)能低下,一旦感冒,病情加會(huì)就重,病程延長(zhǎng)。但愿能幫得到您!準(zhǔn)您早日康復(fù)!

    2016-01-10 12:33
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    閆淑英 主治醫(yī)師

    太原市第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    耳鼻喉科

    平山病和神經(jīng)元變性疾病非常相似。一般不好確診。西醫(yī)確診后的此類(lèi)疾病,多病非早期。從病情和病理分析,你是遲發(fā)性神經(jīng)損害。治療按此進(jìn)行才能阻止病情發(fā)展獲得各種功能的恢復(fù)改善。需指導(dǎo)請(qǐng)發(fā)磁共震照片和檢查資料。

    2016-01-10 10:10
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是肌萎縮綜合征?   肌萎縮綜合征是指并非單一塊肌肉的萎縮,而是一個(gè)部位、一個(gè)區(qū)域、整個(gè)肢體或軀體部位的骨骼肌群的萎縮,這種萎縮多為多肌群的肌肉萎縮,由于大面積的肌力、肌張力降低,可出現(xiàn)與其有關(guān)的并發(fā)癥,故稱(chēng)為肌萎縮綜合征。心理疾病性肌萎縮綜合征常見(jiàn)于心理疾病性運(yùn)動(dòng)障礙,如轉(zhuǎn)換型障礙的雙下肢癱瘓、雙上肢癱瘓或單癱等,病期較長(zhǎng),遷延數(shù)月以上,患部肌肉長(zhǎng)期處于廢用狀態(tài),局部血流也受影響,局部營(yíng)養(yǎng)、代謝降低,最后形成廢用性萎縮。這種萎縮在開(kāi)始時(shí)可能是生理性的,運(yùn)漸發(fā)展為病理性肌萎縮,同時(shí)必然出現(xiàn)局限性肌功能障礙,且有結(jié)構(gòu)學(xué)改變。 查看全文»

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