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19 歲男性體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、乙肝表面抗原等多項(xiàng)指標(biāo)異常，需綜合考慮病情，采取相應(yīng)治療措施，包括抗病毒治療、保肝治療、生活方式調(diào)整等。 1. 疾病介紹：乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病?；颊咭腋伪砻婵乖?、e 抗原、核心抗體陽(yáng)性，提示處于大三陽(yáng)狀態(tài)，病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。 2. 抗病毒治療：可選用恩替卡韋、替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋等藥物抑制病毒復(fù)制。 3. 保肝治療：使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物降低轉(zhuǎn)氨酶，保護(hù)肝細(xì)胞。 4. 生活方式調(diào)整：避免勞累，保證充足睡眠；戒煙戒酒；飲食清淡，避免油膩、辛辣食物。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒定量、腹部超聲等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 6. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，積極面對(duì)疾病。 患者應(yīng)重視病情，遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療和生活調(diào)整，定期復(fù)查，以控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

大三陽(yáng)，轉(zhuǎn)氨酶高些，可先服用一些護(hù)肝降酶類的藥，并查HBVDNA,B超(HBV-DNA)定量7次方，提示病毒量大，復(fù)制活躍，若反復(fù)專氨酶升高，建議抗病毒治療。服用核苷類抗病毒治療,療程不確定，需要根據(jù)用藥過(guò)程中的療效及病情而定，通常至少服用兩年以上。在用藥過(guò)程中副作用一般不大。如果轉(zhuǎn)氨酶升高得很明顯，可以聯(lián)用護(hù)肝和降酶治療一段時(shí)間。恩替卡韋分散片應(yīng)該是國(guó)產(chǎn)的，成分一樣，只要是合格產(chǎn)品，沒有問題。

大三陽(yáng)，轉(zhuǎn)氨酶高些，可先服用一些護(hù)肝降酶類的藥，并查HBVDNA,B超。

注意休息、避免勞累、終生戒酒。

建議查HBVDNA和肝脾B超，請(qǐng)問是否有乙肝家族史？目前為乙肝活動(dòng)期，年齡較輕，不知乙肝病毒載量和HBsAg、HBeAg的滴度各是多少？可以選擇干擾素或者核苷類藥物抗病毒治療，干擾素治療療程相對(duì)較短，但是有一定副作用，適用于病毒載量較低者。核苷類藥物需要長(zhǎng)期服用，其中恩替卡韋更適用于病毒載量高者。如果目前不想抗病毒，可以暫時(shí)保肝治療，嚴(yán)密觀察，如果肝功能反復(fù)異常就一定要抗病毒治療。HBVDNA載量很高，提示乙肝病毒復(fù)制活躍，肝功能異常，建議在當(dāng)?shù)貙？漆t(yī)生指導(dǎo)下，選擇恩替卡韋抗病毒治療。恩替卡韋大部分病人認(rèn)為無(wú)明顯副作用。但治療時(shí)間很長(zhǎng)，像治療高血壓或者糖尿病一樣，療程很長(zhǎng)，不但要達(dá)到HBVDNA檢測(cè)不出，“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”；還要爭(zhēng)取達(dá)到乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。千萬(wàn)不能自己隨便停藥，否則病情復(fù)發(fā)可以很嚴(yán)重！在抗病毒的過(guò)程中，機(jī)體清除乙肝病毒可以引起肝臟的免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至可能升到幾百單位，此時(shí)可以適當(dāng)服用保肝降酶藥物。待HBVDNA降低后，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)恢復(fù)正常。因經(jīng)濟(jì)原因可以換用恩替卡韋分散片，兩者主藥成份一樣，輔藥方面有些差異，建議起初每1～2月復(fù)查肝功能、HBVDNA，病情控制后每3個(gè)月復(fù)查肝功能、HBVDNA；半年內(nèi)復(fù)查肝脾B超、乙肝三系定量、甲胎蛋白。恩替卡韋劑量很小，所以一定要空胃時(shí)服用，也就是服藥前空胃2小時(shí)不吃任何其他東西（包括其他藥物），不喝飲料，可以喝水；服藥后2小時(shí)仍然不吃其他東西，保證恩替卡韋的完全吸收，一般晚餐后不吃夜宵，在睡覺時(shí)服藥比較合適。每天爭(zhēng)取同一時(shí)間服藥。