抗結(jié)核治療后病情反復(fù)原因及應(yīng)對措施
患者自今年3月初開始有發(fā)燒、咳嗽癥狀，體溫37——38度，干咳無痰。3月29日初檢胸透顯示胸腔有少量積液，肺部ct顯示左側(cè)肺門淋巴腫大，ppd實驗呈強陽性。從4月1日起開始抗結(jié)核治療，口服異煙肼、利福平等四聯(lián)抗結(jié)核藥物并點滴左氧氟沙星，十天后左氧停止，繼續(xù)口服藥物。16天后患者突然高燒不退，化驗結(jié)果白細胞降低，肝功損壞，頸部淋巴結(jié)腫大，扁桃體腫大，住進傳染病醫(yī)院。進行消炎治療，主要藥物為左氧、頭孢曲松鈉并進行保肝，兩天后退燒。后傳染病醫(yī)院排除結(jié)核可能，輸水12天后，患者出院至今。復(fù)檢左側(cè)肺部依然淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)及生化指標均正常。體溫稍高，白天36.6度，下午晚上37.0左右。
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回答4
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馮伏 主治醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
三級甲等
急診科
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患者抗結(jié)核治療后出現(xiàn)高燒、白細胞降低、肝功損壞等癥狀，病情反復(fù)。可能與藥物不良反應(yīng)、疾病本身變化、合并感染、免疫因素、個體差異等有關(guān)。 1. 藥物不良反應(yīng)：抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平可能導(dǎo)致肝損傷、白細胞降低等。應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)，必要時調(diào)整用藥。 2. 疾病本身變化：結(jié)核病可能出現(xiàn)病情進展或合并其他病變，如并發(fā)肺炎等。需進一步完善檢查，明確病情。 3. 合并感染：如細菌、病毒感染等?？赏ㄟ^病原學(xué)檢查明確病原體，選擇敏感抗生素治療。 4. 免疫因素：患者自身免疫功能異常，影響病情恢復(fù)。需評估免疫功能，必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。 5. 個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)和疾病的發(fā)展不同。治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況進行優(yōu)化。 總之，對于抗結(jié)核治療后病情反復(fù)，需要綜合考慮多種因素，通過詳細檢查和評估，制定個體化的治療方案，以促進患者康復(fù)。
2025-03-10 11:59
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，淋巴結(jié)腫大主要是炎癥引起的，服用阿莫西林等，平時多喝點水；如果消炎藥效果不明顯的話最好選用中醫(yī)的治療方法，像外貼的淋巴炎消貼效果較好
2016-01-10 00:57
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好左肺門淋巴結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的 應(yīng)該行正規(guī)抗結(jié)核治療
2016-01-09 22:42
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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全科
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你好，左肺門淋巴結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的 應(yīng)該行正規(guī)抗結(jié)核治療，注意定期復(fù)查，包括肝腎功能，血常規(guī)，適當加強營養(yǎng)。
2016-01-09 13:29
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