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對(duì)于 74 歲腦出血昏迷且伴有肺部感染、痰培養(yǎng)正常的患者，治療方案通常包括控制腦出血、處理肺部感染、維持生命體征、預(yù)防并發(fā)癥以及營(yíng)養(yǎng)支持等。 1. 控制腦出血：密切監(jiān)測(cè)患者的血壓，防止血壓過(guò)高導(dǎo)致再次出血?？赡軙?huì)使用一些降壓藥物，如硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等。 2. 處理肺部感染：雖然痰培養(yǎng)細(xì)菌正常，但仍需根據(jù)經(jīng)驗(yàn)使用廣譜抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等，預(yù)防感染加重。同時(shí)，加強(qiáng)呼吸道管理，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。 3. 維持生命體征：通過(guò)心電監(jiān)護(hù)，關(guān)注患者的心率、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)。如有必要，使用呼吸支持設(shè)備，如無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。 4. 預(yù)防并發(fā)癥：如預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，可使用奧美拉唑等藥物；預(yù)防深靜脈血栓，可進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)。 5. 營(yíng)養(yǎng)支持：通過(guò)鼻飼或靜脈輸注給予足夠的營(yíng)養(yǎng)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等。 總之，對(duì)于這類(lèi)患者，需要綜合考慮多方面因素，制定個(gè)體化的治療方案，并密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施。

有必要的話(huà)做下開(kāi)顱手術(shù)