頸椎骨折致脊髓離斷，膀胱造瘺 9 年常尿路感染，能否自主排尿？
歲問題描述:頸椎5,6,7粉碎性骨折,脊髓完全離斷,胸部以下感覺功能障礙,二便功能喪失,2000年施腹部膀胱造瘺術,至今已有9年時間,經常發(fā)生尿路感染,請問是否可以通過康復訓練拔除導尿管,并自主排尿.解決的辦法嗎?
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回答2
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劉肇華 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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頸椎 5、6、7 粉碎性骨折致脊髓完全離斷，行腹部膀胱造瘺術 9 年且常發(fā)尿路感染，能否通過康復訓練拔除導尿管并自主排尿，取決于多種因素，如神經損傷程度、尿路感染控制情況、膀胱功能狀態(tài)、康復訓練效果及患者整體健康狀況等。 1. 神經損傷程度：脊髓完全離斷通常意味著神經傳導通路嚴重受損，恢復自主排尿功能難度極大。但部分神經纖維可能存在再生潛力，需綜合評估。 2. 尿路感染控制：長期反復感染會影響膀胱和尿道的正常功能，應先積極控制感染，使尿路環(huán)境穩(wěn)定。 3. 膀胱功能狀態(tài)：通過尿動力學檢查等評估膀胱的收縮和舒張能力，若膀胱肌肉功能尚可，自主排尿有一定希望。 4. 康復訓練效果：專業(yè)的康復訓練，如盆底肌訓練、膀胱功能訓練等，可能有助于改善排尿功能，但效果因人而異。 5. 患者整體健康狀況：患者的心肺功能、營養(yǎng)狀況等也會影響康復的耐受性和效果。 綜合來看，由于脊髓完全離斷，恢復自主排尿功能面臨較大挑戰(zhàn)，但通過積極控制感染、評估膀胱功能、進行有效的康復訓練，并關注患者整體健康狀況，有可能在一定程度上改善排尿情況。不過，完全拔除導尿管并實現(xiàn)自主排尿的可能性較小。
2025-03-09 19:07
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好這種情況如果康復訓練是有可能緩解的
2016-01-08 20:50
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