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腸桿菌肺炎是由腸桿菌屬細(xì)菌引起的肺部炎癥，治療通常需要使用抗生素?？蛇x用的藥物包括頭孢菌素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑等。 1.頭孢菌素類：如頭孢曲松、頭孢噻肟等，對腸桿菌有較好的抗菌活性。 2.喹諾酮類：例如左氧氟沙星、莫西沙星，能有效抑制腸桿菌的生長。 3.氨基糖苷類：像慶大霉素，對腸桿菌有一定的殺菌作用。 4.碳青霉烯類：如美羅培南，是治療重癥腸桿菌肺炎的有效藥物。 5.β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：如哌拉西林他唑巴坦，可增強(qiáng)抗菌效果。 需要注意的是，使用抗生素治療腸桿菌肺炎應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的具體病情、藥物過敏史等因素選擇合適的藥物，并遵循醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。同時(shí)，患者在治療期間應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。

　1.治療原則　　(1)一般治療：包括休息、護(hù)理、飲食、吸氧、鎮(zhèn)咳祛痰等一般治療。　　(2)抗菌治療：選用針對致病菌并結(jié)合藥敏試驗(yàn)選用抗生素。　　(3)并發(fā)癥治療：對并發(fā)膿胸等及時(shí)穿刺或引流，若影響到其他臟器的功能，應(yīng)作相應(yīng)的處理?！　?4)原發(fā)病的治療：原發(fā)病性質(zhì)往往是決定腸桿菌屬細(xì)菌感染預(yù)后的重要因素。因此，在抗菌治療的同時(shí)，積極治療原發(fā)病?！　?.抗菌治療　　(1)腸桿菌屬細(xì)菌的耐藥性：近幾年，腸桿菌屬細(xì)菌對抗生素的耐藥逐漸增多。對第一代頭孢菌素，陰溝桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌有很強(qiáng)的耐藥性，但某些聚團(tuán)腸桿菌和坂琦腸桿菌仍較敏感。1970年，Oale等比較了陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌對11種抗生素的耐藥性，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)菌株均對慶大霉素敏感。70年代中期，Moellering等對分離到的3000多株腸桿菌進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)耐慶大霉素已達(dá)10%，耐阿米卡星為2%。1994年國內(nèi)一組報(bào)道腸桿菌對臨床常用10種抗生素的耐藥率，除阿米卡星外，其余均達(dá)40%以上?！　∫虼?，有人主張治療腸桿菌肺炎，總要根據(jù)藥敏結(jié)果選擇兩種抗生素聯(lián)合，最好為抗假單孢青霉素和氨基甙類抗生素。但近年應(yīng)用的新一代頭孢類和喹諾酮類對腸桿菌亦有良好的作用，可酌情選用?！　?2)抗生素的選用：　　①青霉素類：A.哌拉西林(piperacillin)：近年國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道腸桿菌屬對其耐藥率幾達(dá)100%。因此，除非有藥敏結(jié)果證實(shí)，否則不宜作為首選藥物治療腸桿菌肺炎。常用量：輕癥每天4～8g，重癥感染可加倍，分4次應(yīng)用。B.替卡西林(羧噻吩青霉)：抗菌譜與羧芐西林相似，不耐β-內(nèi)酰胺酶。胸腔積液濃度為血濃度的一半，痰濃度較低。國內(nèi)一組報(bào)道腸桿菌對其的耐藥率為100%。一般認(rèn)為對腸桿菌感染，常需與氨基甙類合用。成人用量：200～300mg/(kg?d)，分次給予。　　其他如：替莫西林(羧噻吩甲氧西林)、卡茚西林(茚滿酯羧芐西林)也可使用?！　、陬^孢菌素類：A.頭孢噻肟(claforan)：具有強(qiáng)大的廣譜殺菌和抑菌作用，能對抗多種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，特別對腸桿菌科的作用尤為突出。其代謝產(chǎn)物乙酰頭孢噻肟也具有抗菌活性，且與本品具有協(xié)同作用。用法：1～2g/d，2次/d，嚴(yán)重感染每天12g，分3～4次。B.頭孢唑肟(頭孢去甲噻肟)：抗菌譜與頭孢噻肟相似，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，與氨基糖甙類抗生素聯(lián)用，療效明顯增強(qiáng)。臨床總有效率90%以上。成人：2～4g/d，重癥10～12g/d，分2～4次用。C.拉氧頭孢(羥羧氧酰胺菌素)：為部分合成廣譜抗生素，對腸桿菌科細(xì)菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。對包括腸桿菌屬細(xì)菌等革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用。耐慶大霉素、妥布霉素、氨芐西林和頭孢噻肟的腸桿菌對本品仍敏感。各種滲出液中濃度高且維持久。對腸桿菌等引起的各種感染，總有效率為83.2%，用量：1～4g/d，分2次肌注或靜注。　　其他如：頭孢曲松(ceftriaxome)、頭孢他啶(cefortam)、頭孢哌酮(cefoperazone)、氨曲南(噻肟單酰胺菌素)均有一定療效，可根據(jù)情況加以選用?！　、郯被邦悾喊被邦惪股刂械膽c大霉素、妥布霉素和阿米卡星為治療腸桿菌感染的常用藥。國內(nèi)報(bào)道慶大霉素的耐藥率達(dá)40.9%，故臨床較少用。阿米卡星的耐藥率較低，為4.84%。妥布霉素和阿米卡星的常用量分別為160～240mg和400～800mg，分次肌注。