雙手震顫多年未明確診斷應(yīng)如何應(yīng)對
雙手震顫以下為住院小結(jié)雙上肢震顫年,于2010,10.20入院,患者6年前開始雙上肢手腕部屈曲時誘發(fā)手指震顫,2年前開始出現(xiàn)右上肢上臂無明顯誘因肌束顫抖,震顫與進(jìn)食、睡眠無關(guān),喝酒加重,不累及下肢,無視物模糊、走路不穩(wěn)、眩暈、出汗、寒戰(zhàn)、腹瀉等癥,無家庭史,近期無用藥史。查體:顱神經(jīng)查體無陽性體征,查房時見右上肢上臂肌束震顫,無靜止性、意向性震顫,雙側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射亢進(jìn),四肢肌力肌張力正常,踝陣攣陰性,指鼻穩(wěn)準(zhǔn),步態(tài)正常,病理征未引出,頸軟無抵抗。曾行顱腦MRI檢查,雙上肢肌電圖檢查未見異常,頸椎MRI見3一6可見異常信號;頸椎間盤變性,頸4/5、5/6椎間盤輕度膨出。住院診療經(jīng)過:完善相關(guān)檢查:頸椎MRI增強(qiáng):1、頸椎骨質(zhì)增生,結(jié)合前MR平掃片,擬頸3、6椎體內(nèi)血管瘤。2、頸椎間盤變性,頸4/5、5/6椎間盤輕度膨出。3、頸髓灶性軟化。4、雙側(cè)頸深部多發(fā)淋巴結(jié)可見,擬部分輕度腫大。風(fēng)濕痛風(fēng)四項:肝功能+腎功能+電解質(zhì)+血脂未見異常。血常規(guī):嗜酸性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞絕對值正常,嗜酸性粒細(xì)胞比例(EOSR)10.90%KFT,嗜中性粒細(xì)胞比例(NEUR)38.60%.大便、尿常規(guī)正常,心肺膈未見異常。眼科會診未見K-F環(huán)。銅藍(lán)蛋白正常。腦電圖輕度異常。體感、運(yùn)動誘發(fā)電位未做出院時病情:診斷未明確,癥狀同前出院醫(yī)囑:囑上一級醫(yī)院診治
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回答3
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何羿婷 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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雙手震顫多年未明確診斷,可能與神經(jīng)系統(tǒng)、頸椎病變、內(nèi)分泌等有關(guān),包括特發(fā)性震顫、帕金森病、甲狀腺功能亢進(jìn)、頸椎間盤病變、心理因素等。 1.特發(fā)性震顫:是一種常見的運(yùn)動障礙性疾病,多有家族史,表現(xiàn)為姿勢性或動作性震顫。目前尚無根治方法,普萘洛爾、阿羅洛爾等藥物可能有助于減輕癥狀。 2.帕金森?。憾嘁娪诶夏耆?,除震顫外,還有運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直等表現(xiàn)。治療藥物如左旋多巴、多巴胺受體激動劑等。 3.甲狀腺功能亢進(jìn):因甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致,常有多汗、心悸、消瘦等癥狀。治療包括抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 4.頸椎間盤病變:可壓迫神經(jīng)導(dǎo)致上肢癥狀。治療方法有物理治療、藥物緩解疼痛(如布洛芬),嚴(yán)重時需手術(shù)。 5.心理因素:如焦慮、緊張等也可能引起震顫。心理治療如認(rèn)知行為療法可能有幫助。 雙手震顫病因復(fù)雜,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷?;颊邞?yīng)保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生檢查和治療,建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步診治。
2025-03-09 14:20
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您的這種疾病神經(jīng)傳導(dǎo)紊亂造成的,不容易治療。不過,不一定會不會遺傳,一般會與病人的家族史有關(guān),如果家族中有遺傳史可以考慮遺傳問題,但是也不是所有病人都會有下一代的問題,建議您試試異丙嗪這類藥物,如果這些藥物沒什么效果的話,就不要給自己治療了,只要能正常生活就可以了,具體病因很難查清楚的,還有我說一下,我父親就有類似病史。
2016-01-08 13:31
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肌束震顫疾病預(yù)防:由于對該病的病因和發(fā)病機(jī)制尚無確切了解,因而尚無有效的預(yù)防措施。實際上,臨床運(yùn)動神經(jīng)元病主要是肌萎縮側(cè)束硬化癥的表現(xiàn),其他類型多數(shù)是疾病發(fā)展的不同時期,運(yùn)動系統(tǒng)損害的不同程度的表現(xiàn),進(jìn)行性肌脊萎縮癥和原發(fā)性側(cè)索硬化癥最終發(fā)展成肌萎縮側(cè)束硬化癥。單純脊髓損害的運(yùn)動神經(jīng)元病一般存活3-5年,而延髓損害(單純或伴脊髓損害)的病人存活少于2年半,疾病大多進(jìn)展緩慢的,有作者報道10-15年存活的病例。不同部位損害的病人功能障礙發(fā)展的快慢有明顯的差異,延髓損害的病人功能完全殘缺早(約數(shù)月即發(fā)生),而脊髓損害者慢,可達(dá)4年。少年型進(jìn)行性脊肌萎縮癥可以存活20-40年。
2016-01-08 06:38
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