頸部膿腫引流后不愈且腫塊反復(fù)，如何治療
王教授您好：我在今年2~3月份偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部皮下出現(xiàn)一個約2cm直徑大小的腫塊，擠壓有疼痛感。醫(yī)生懷疑為淋巴發(fā)炎，使用抗生素一周。疼痛消失但腫塊還在，之后陸續(xù)間斷使用過幾次抗生素，都未見好轉(zhuǎn)，5月份腫塊變大約為一個雞蛋大小。CT檢查為膿腫，開刀引流，并使用抗生素，一周后藥敏試驗(yàn)確定為“表皮葡萄球菌”，抗生素全體抗藥，（只有一種萬古霉素敏感）。持續(xù)引流排膿，50天后傷口仍不能愈合，還有膿液流出，清理創(chuàng)面一次（用一把刮勺伸進(jìn)傷口刮出腐爛的肉），傷口外部逐漸愈合，仍有腫塊。一周后腫塊再次變大，再次開放引流，并清理創(chuàng)傷面至現(xiàn)在仍不能好轉(zhuǎn)，請教其他的大夫懷疑是淋巴結(jié)核，但是我的主治醫(yī)師堅(jiān)持原來的治療方案，還堅(jiān)持拒絕做病理檢驗(yàn)，請教王教授。我現(xiàn)在應(yīng)該采取怎樣的治療方法
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回答4
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劉志華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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頸部膿腫引流后長期不愈，腫塊反復(fù)，可能與多種因素有關(guān)，如感染未控制、結(jié)核感染、自身免疫問題、傷口處理不當(dāng)、基礎(chǔ)疾病影響等。 1. 感染未控制：表皮葡萄球菌可能存在耐藥菌株，需重新評估抗生素的選擇?？煽紤]聯(lián)合用藥，如利福平、磺胺嘧啶、克林霉素等。 2. 結(jié)核感染：若懷疑淋巴結(jié)核，應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌培養(yǎng)等檢查明確。一旦確診，需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 自身免疫問題：某些自身免疫性疾病可能影響傷口愈合，需完善相關(guān)檢查，如自身抗體檢測。 4. 傷口處理不當(dāng)：傷口清創(chuàng)不徹底或護(hù)理不佳，可導(dǎo)致愈合不良。應(yīng)確保徹底清創(chuàng)，保持傷口清潔干燥。 5. 基礎(chǔ)疾病影響：如糖尿病等，會影響傷口恢復(fù)，要積極控制基礎(chǔ)病。 總之，對于這種復(fù)雜的情況，需要綜合考慮各種可能的因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，以制定個體化的治療方案。同時，患者要注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)自身抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。
2025-03-04 19:41
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好朋友，這樣考慮和淋巴結(jié)腫大導(dǎo)致的啊，可以采取使用阿奇霉素來治療就可以了，注意保持良好的心情，適當(dāng)多活動，.
2016-01-05 22:49
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你的情況主要與清創(chuàng)不徹底有關(guān)，建議再次手術(shù)治療生活調(diào)理：
2016-01-05 17:32
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好，這個要看具體情況的右頸部膿腫。跟食管有什么關(guān)系？膿腫引流出來以及用抗生素就行，食管漏洞的話看看是不是反流性食管炎導(dǎo)致
2016-01-05 16:17
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