腦出血 5 天血進腦室,約 20ml,人昏迷,如何處理,要手術(shù)嗎?
腦出血5天,說血進了腦室,醫(yī)生說估計出血量除了進腦室的有20ml左右。血壓160/84?,F(xiàn)在用了消炎、脫水、降壓藥但人昏進不能進食,請問要如何,需要手求嗎?
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回答5
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廖瑾莉 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
急診科
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腦出血是一種嚴重的腦血管疾病,患者目前昏迷不能進食,對于這種情況,需要綜合考慮出血量、出血部位、患者的整體健康狀況、癥狀嚴重程度以及治療效果等因素來決定治療方案。 1. 出血量:20ml 的出血量相對不算特別巨大,但血進入腦室增加了病情的復雜性。 2. 出血部位:不同部位的出血對腦功能的影響不同,關(guān)鍵部位的少量出血可能危害較大。 3. 健康狀況:患者的基礎健康情況,如是否有高血壓、糖尿病、心臟病等,會影響治療決策和恢復。 4. 癥狀嚴重程度:昏迷不能進食表明病情較重,但還需評估神經(jīng)功能損傷的具體程度。 5. 治療效果:前期消炎、脫水、降壓等治療的效果也是決定后續(xù)方案的重要參考。 總之,對于該患者是否需要手術(shù),需要醫(yī)生綜合評估上述多種因素,權(quán)衡手術(shù)風險和獲益,以制定最適合患者的治療方案。患者家屬應積極配合醫(yī)生治療,同時做好護理工作。
2025-03-04 12:35
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回答4
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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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中老年人是腦出血發(fā)生的主要人群,以40—70歲為最主要的發(fā)病年齡,腦出血的原因主要與腦血管的病變,硬化有關(guān).血管的病變與高血脂,糖尿病,高血壓,血管的老化,吸煙等密切相關(guān).通常所說的腦溢血是指自發(fā)性原發(fā)性腦出血.患者往往由于情緒激動,費勁用力時突然發(fā)病,表現(xiàn)為失語,偏癱,重者意識不清,半數(shù)以上患者伴有頭痛,嘔吐. 腦溢血發(fā)病主要原因是長期高血壓,動脈硬化.絕大多數(shù)患者發(fā)病當時血壓明顯升高,導致血管破裂,引起腦出血.可以做手術(shù)一般不是做微創(chuàng)的那種手術(shù).治療方法:一,治療原則,降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成,降低增高了的血壓以防止進一步出血. 二,常規(guī)治療(一)一般處理;①保持安靜,絕對臥床,應在當?shù)剡M行搶救,不宜長途運送及過多搬動,以免加重出血;②保持呼吸道通暢,隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物. 三,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓; 四,控制高血壓,降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施,但不宜將血壓降得過低,以防供血不足.一般以維持在20.0 ̄21.3/12.0 ̄13.3kpa(150 ̄160/90 ̄100mmhg)為宜; 五,止血藥和凝血藥對腦出血并無效果,但如合并消化道出血或有凝血障礙時,仍可使用; 六,預防及治療并發(fā)癥,重癥病人應特別加強基礎護理,定時輕輕更換體位,注意皮膚的干燥清潔,預防褥瘡和肺部感染,癱瘓肢應注意保持于功能位置,按摩及被動運動,以防關(guān)節(jié)攣縮;高血壓病人應在醫(yī)師指導下,控制血壓,并避免劇烈變動,飽餐,劇烈活動,用力排便,性交等可能誘發(fā)血壓升高的因素.如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項部痛,運動感覺障礙,眩暈或暈厥,鼻出血,視物模糊等可能是腦出血前兆,應及時到醫(yī)院檢查. 以上藥物的劑量及用法,須遵醫(yī)囑. 大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致,稱為高血壓性腦出血
2016-01-05 22:04
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦出血的最佳治療時機是發(fā)病后24小時以內(nèi),這時血腫周圍腦細胞還沒有因為水腫缺血而壞死。具你所說的情況血液已進入腦室,如果沒有明顯的顱內(nèi)高壓癥狀,可以不考慮手術(shù)。以上只是個人意見,請你再咨詢幾位專家后決定手術(shù)治療與否。
2016-01-05 17:05
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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腦出血作為突發(fā)性腦血管疾病,往往急性期后都伴隨后遺癥的發(fā)生。建議體細胞激活再生療法是目前比較常用的新型療法,療效和效果比較明顯。
2016-01-05 15:21
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:如果出血的位置不是太深,太分散多發(fā),或者近鄰腦干等重要的生命中樞,是可以行微創(chuàng)穿刺引流的.腦出血,保守治療效果較差,如果有條件且顱內(nèi)出血的兩不是很少,做微創(chuàng)還是要及早做.微創(chuàng)后會有引流的裝置,到時候可以通過引流管進行對顱內(nèi)殘留積血的沖洗.
2016-01-05 08:00
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