42 歲男性多種癥狀，脾臟應(yīng)切還是留？
男42歲1982年因傷寒高燒導(dǎo)致消化道出血住院先后每5年發(fā)生3次B超檢查:肝肋下46mm肝門(mén)靜脈擴(kuò)張脾門(mén)靜脈14mm高壓脾大厚約57mm肋下約99mm脾門(mén)血管擴(kuò)張膽囊炎性改變無(wú)血吸蟲(chóng)胃鏡淺表性胃炎現(xiàn)在食欲不振貧血全血細(xì)胞減少血紅蛋白5.0g上腹部不適飽脹曾經(jīng)治療情況和效果：無(wú)過(guò)敏遺傳病史想得到怎樣的幫助：脾臟是切除還是保留？（）
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回答1
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林炳亮 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染性疾病科
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42 歲男性，因傷寒高燒致消化道出血，現(xiàn)存在肝門(mén)靜脈擴(kuò)張、脾大等多種癥狀。對(duì)于脾臟是切除還是保留，需綜合多方面因素判斷，包括病情嚴(yán)重程度、脾臟功能、身體整體狀況、治療效果預(yù)期以及后續(xù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若脾大導(dǎo)致嚴(yán)重的貧血、全血細(xì)胞減少且藥物治療效果不佳，可能傾向于切除脾臟。 2. 脾臟功能：評(píng)估脾臟的免疫功能和過(guò)濾功能，若剩余功能有限，切除的可能性增大。 3. 身體整體狀況：若患者身體其他器官功能良好，能耐受手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)，更有利于選擇脾臟切除。 4. 治療效果預(yù)期：切除脾臟對(duì)改善貧血、緩解門(mén)靜脈高壓等效果顯著時(shí)，可考慮切除。 5. 后續(xù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：切除脾臟后可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，若風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高則需謹(jǐn)慎選擇。 總之，脾臟的切除或保留應(yīng)綜合權(quán)衡各種因素，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定最適合的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和評(píng)估，以便做出明智的決策。
2025-03-05 01:57
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