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26 歲女性 UCTD 治療效果不佳該如何處理

2025-03-04 10:26 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：女患者年齡：26詳細(xì)病情及咨詢目的：徐醫(yī)生,很久沒(méi)看見(jiàn)您的帖子了,工作一定很忙吧?以前發(fā)貼子咨詢過(guò)關(guān)于UCTD的治療和預(yù)后,非常感謝您的熱心回帖!我現(xiàn)在的情況是:吃激素和非甾體藥的前兩周好像手上關(guān)節(jié)痛明顯好轉(zhuǎn),但是之后的這三個(gè)星期卻沒(méi)有效果了,手也越來(lái)越疼,左手好些,右手一般上午都沒(méi)法握拳,很疼.并且腳趾關(guān)節(jié)也疼,膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)有不舒服的感覺(jué).我把情況反映給醫(yī)生,她開始讓我吃MTX了,跟您說(shuō)的用量用法一致.現(xiàn)在我吃了兩次了,不過(guò)好像沒(méi)有見(jiàn)效.我這種情況到底怎么回事兒呢?是吃的藥對(duì)我不起效嗎?我該怎么辦?非常不好意思老是麻煩你,前段時(shí)間工作忙,一直沒(méi)時(shí)間來(lái),非常的抱歉!先謝謝您看完這個(gè)帖子!祝您工作順利!另外:激素用量有所減少,一個(gè)月的30mg+2周25mg,現(xiàn)在是22.5mg,醫(yī)生的意思是兩吃兩周后開始減到20mg.我以前的情況:05年年初,初發(fā)肩部肌肉劇痛,無(wú)法活動(dòng),均一天左右自行好轉(zhuǎn)或者風(fēng)濕膏好轉(zhuǎn);2月指關(guān)節(jié)紅,稍壓痛,后偶有膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)不舒服.協(xié)和檢查,類風(fēng)濕因子80,ANA陽(yáng)性,SSA陽(yáng)性,其他正常.懷疑紅斑狼瘡以及RA早期,但均不足以證明.協(xié)和診斷為UCTD.目前每日服用激素30mg以及非甾體抗炎藥.血象檢查缺鐵性貧血,所以目前還服用補(bǔ)鐵和血的藥.本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：4個(gè)月病史：無(wú)[本貼已經(jīng)被healthygirl在2005-5-814:19:42修改過(guò)]

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柯瑤副主任醫(yī)師

江蘇省人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

風(fēng)濕免疫科

26 歲女性患有未分化結(jié)締組織?。║CTD），在接受激素和非甾體抗炎藥治療初期癥狀有改善，但之后效果不佳，加用甲氨蝶呤（MTX）仍未見(jiàn)效，還伴有缺鐵性貧血。這種情況較為復(fù)雜，可能與多種因素有關(guān)，如疾病本身特點(diǎn)、藥物反應(yīng)、個(gè)體差異、治療方案、合并癥等。 1. 疾病本身特點(diǎn)：UCTD 是一種自身免疫性疾病，病情可能會(huì)有波動(dòng)和進(jìn)展。其癥狀多樣，關(guān)節(jié)疼痛可能只是其中一部分表現(xiàn)，還可能存在其他尚未被發(fā)現(xiàn)的病變。 2. 藥物反應(yīng)：不同個(gè)體對(duì)藥物的敏感性和耐受性不同。激素和非甾體抗炎藥可能在初期有效，但隨著時(shí)間推移效果減弱。MTX 起效通常需要一定時(shí)間，可能還未充分發(fā)揮作用。 3. 個(gè)體差異：患者的基因、代謝、免疫狀態(tài)等個(gè)體因素會(huì)影響藥物療效和疾病進(jìn)程。 4. 治療方案：當(dāng)前的治療方案可能需要調(diào)整，比如藥物種類、劑量或聯(lián)合用藥的選擇。 5. 合并癥：缺鐵性貧血可能影響身體的整體狀態(tài)和對(duì)治療的反應(yīng)。總之，對(duì)于該患者的情況，需要綜合評(píng)估，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如自身抗體譜、炎癥指標(biāo)等，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，積極配合治療。
2025-03-04 14:28

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吳志全主治醫(yī)師

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二級(jí)甲等

兒科

需要注意三個(gè)問(wèn)題，第一是關(guān)于激素的減量，一般至少服用一月后才開始減量，而且平均每月只減一片，越到量小越要慢。第二，激素中強(qiáng)的松是中效的，服用時(shí)如果早晨癥狀重些可以分次服用，可能癥狀會(huì)控制得更好一些。第三，甲氨蝶呤的起效是非常慢的，一般要至少服用2-3個(gè)月才能見(jiàn)效的。
2016-01-05 11:17

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孟慶福醫(yī)師

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不用謝,只要能為你們解決一點(diǎn)點(diǎn)問(wèn)題我們都會(huì)感到非常的高興.如果你要感謝應(yīng)該感謝的是有回必答網(wǎng)站,是它建立了這樣好一個(gè)平臺(tái),我們才有交流的機(jī)會(huì).如果你還有什么不明白歡迎再次提出來(lái).
2016-01-05 11:06

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李華卿醫(yī)師

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中醫(yī)科

你可以服用鼻炎靈片一次四片羅紅霉素一次一粒,每天三次連服十五天一療程.另外還可以用中藥的鼻炎噴劑.你還有什么不明白歡迎再次提出來(lái).
2016-01-04 23:39

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2016-01-04 22:55

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