胃切除術(shù)后縱膈淋巴結(jié)腫大原因待查
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：強(qiáng)化CT顯示，多個縱膈淋巴結(jié)腫大，右肺有散在炎癥，血沉高最近做常規(guī)性胃切除術(shù)后檢查曾經(jīng)治療情況和效果：06年胃癌中期做過胃切除手術(shù)，但本次檢查胃部及腹腔等其他部位均未見異常，年青時患過肺結(jié)核，有支氣管炎想得到怎樣的幫助：請問是否確診為胃癌轉(zhuǎn)移或其他原因
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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何清 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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胃切除術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)多個縱膈淋巴結(jié)腫大、右肺散在炎癥、血沉高，可能由多種原因引起，包括炎癥、結(jié)核復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫病、其他感染等。 1. 炎癥：術(shù)后身體的應(yīng)激反應(yīng)或肺部炎癥可能導(dǎo)致縱膈淋巴結(jié)腫大。此時通常會伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，治療上可能需要使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 結(jié)核復(fù)發(fā)：患者年輕時患過肺結(jié)核，有復(fù)發(fā)的可能。會有低熱、盜汗等表現(xiàn)，需進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 腫瘤轉(zhuǎn)移：雖然胃部及腹腔未見異常，但不能完全排除胃癌轉(zhuǎn)移。需要進(jìn)一步檢查腫瘤標(biāo)志物等，明確診斷后可能需要化療，藥物如順鉑、氟尿嘧啶、紫杉醇等。 4. 自身免疫?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡等，可累及全身多系統(tǒng)。通過自身抗體檢測等明確，治療可能用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松等。 5. 其他感染：如支原體、衣原體感染等，也可能引起類似癥狀。明確病原體后選擇相應(yīng)的抗感染藥物。 總之，出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)腫大的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)來明確診斷，從而制定合理的治療方案。建議患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查和治療。
2025-03-04 20:56
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