腳大拇指痛風反復發(fā)作如何消除疼痛
腳大拇指痛風,至今有四十多天反反復復沒有好清過,昨天又急性發(fā)作,飲食也比較注意,難道這種痛的癥狀不能消除?病史:四十天前發(fā)病,尿酸445,可能是因跳繩引起用右旋布洛芬膠囊,一天三次,一次一粒,十天前別嘌醇一天二次,一次半粒,三天前別嘌醇一天二次,一次一粒,昨天又急性發(fā)作,今天停服別嘌醇.為什么復發(fā)?是否因為別嘌醇增大了劑量?用別嘌醇好不是用碳酸氫鈉好?怎樣才能消除痛的癥狀?痛的真難受,請求你的幫助.謝謝!
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                                        楊鐵生 主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
三級甲等
風濕免疫科
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腳大拇指痛風反復發(fā)作且疼痛難忍,可能與尿酸控制不佳、藥物使用不當、運動量過大、飲食未嚴格控制、個體差異等因素有關。 1.尿酸控制不佳:尿酸水平未穩(wěn)定在正常范圍,可能導致痛風發(fā)作。應定期檢測尿酸,根據結果調整治療方案。 2.藥物使用不當:別嘌醇的使用需謹慎,劑量調整可能影響病情。用藥期間要密切監(jiān)測,遵循醫(yī)生建議。 3.運動量過大:跳繩等劇烈運動可能誘發(fā)痛風。應選擇適度、低強度的運動,如散步、瑜伽。 4.飲食未嚴格控制:即使注意飲食,也可能存在未察覺的高嘌呤食物攝入,如某些海鮮、動物內臟等。 5.個體差異:每個人對藥物的反應和病情進展不同,部分人可能更易復發(fā)。 痛風的治療需要綜合管理,包括規(guī)范用藥、合理飲食、適當運動等?;颊咭3帜托模e極配合治療,定期復查,以便及時調整方案,緩解疼痛。
2025-03-03 23:01 
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                                        楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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以下內容為本站資源,希望對你有所幫助:痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的不二法門。如果服用降尿酸藥物一段時間之后,因痛風不再發(fā)作而停藥,血中尿酸不久后會再度升高,通常痛風也會不定時再度發(fā)作!未曾發(fā)作過之高尿酸血癥通常不須要用藥!無癥狀之高尿酸血癥大多不需要服藥,但應找出其基本原因,并可使用飲食療法降低尿酸以及預防痛風發(fā)作。如果曾經發(fā)作過就要積極開始治療!如果有過關節(jié)炎發(fā)作,就要開始﹝低嘌呤﹞食物控制,之后若是再有發(fā)作,就要開始使用降尿酸藥物,這樣一來既可使痛風不會再發(fā)作,更可避免痛風并發(fā)癥的產生。即使現在不痛還是要長期服藥,因為根據觀察沒有治療的痛風患者,幾乎都會得到痛風石,雖然痛風石大部分時間不會疼痛,但它對關節(jié)的破壞是持續(xù)在進行。飲食控制由于嚴格飲食控制大多只能使尿酸下降1─2mg/dl,所以在更有效的降尿酸藥發(fā)明以后,這項療法已較不受重視,但在未使用降尿酸藥物及某些特殊情況下,仍為一可行的方法。痛風患者如果食物控制后仍會關節(jié)炎發(fā)作,應與醫(yī)師討論使用藥物長期治療。食物控制的三大原則1.不喝酒2.不吃內臟3.少吃海產,并且喝充足的水分。使用藥物注意事項治療時患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛藥或是降尿酸藥物,兩者使用的時機完全不同。止痛藥是突然關節(jié)急性疼痛時使用,不痛時就要停用,而降尿酸藥物一般沒有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范圍及預防痛風發(fā)作,所以平常要每日服用。急性疼痛期使用的止痛藥有兩大類:非類固醇類消炎止痛劑[如Indomethacin,Ven]可以短期內迅速解除疼痛,已漸成為止痛藥的主流。但若患者有消化性潰瘍或本身腎臟功能不好者應避免或小心使用﹝應依醫(yī)師的處方指示﹞,不可擅自服用,以免造成不必要的副作用。秋水仙素[Colchicine]因大量使用常有胃腸不適或腹瀉等副作用,因此漸少在急性期使用。目前它較受重視的是有預防痛風發(fā)作的功能,例如在經常發(fā)作患者或是在調降尿酸藥物使用初期,少量使用它可以減少痛風的發(fā)作,若不再發(fā)作則可嘗試將它停用。不痛時期是使用降尿酸藥物的時機降尿酸藥物分成兩大類:一為促進尿酸由腎臟排泄的藥物─例如Benzbromarone或Probenecid服用此類藥物須白天使用,并喝充足水分,以避免結石。一為抑制尿酸在肝臟產生的藥物─例如Allopurinol服用Allopurinol時,須注意有無藥物過敏﹝身上起疹子或皮膚癢﹞!!!如有過敏應馬上停藥!并應回診請醫(yī)師做鑒定!上述兩種藥物使用的時機不同,應由醫(yī)師根據病情及個人需要處方,才可使不必要的副作用降到最低或零﹝這是醫(yī)師的專業(yè)﹞。常見的狀況是,朋友介紹什么藥物就拿來吃,也不管自己適不適合,等到有副作用出現再去找醫(yī)師,就只有自作自受了。要喝足夠的水分充足的水分,可以促進尿酸由腎臟排泄,并可預防尿路結石。相關的疾病也要一并治療如有肥胖、高血壓、糖尿病、血脂肪過高,動脈硬化等也要找出并同時治療。
2016-01-04 02:05 
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                                        李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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尿酸超過正常值一般來說要考慮是痛風可能.這是一個代謝性疾病.如果不控制會導致全身各系統都會出現問題.治療包括:飲食治療應避免進食含高嘌呤飲食.動物內臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水,
2016-01-04 00:30 
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                                        劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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您好,急性痛風飲食治療 (一)限制嘌呤 正常嘌呤攝取量為600~1000mg/d,病人應長期控制嘌呤攝入。急性期應選用低嘌呤飲食,攝入在150mg/d之內,故需選含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如動物內臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯,及菌藻類等常用食物嘌呤含量(mg%)食物名稱嘌呤食物名稱嘌呤食物名稱嘌呤面粉2.3小米6.1大米18.1大豆27.0核桃8.4栗子16.4花生33.4洋蔥1.4南瓜2.8黃瓜3.3番茄4.2青蔥4.7白菜5.0菠菜23.0土豆5.6胡蘿卜8.0芹菜10.3青菜葉14.5菜花2O.0杏子0.1葡萄0.5梨0.9蘋果0.9橙1.9果醬1.9牛奶1.4雞蛋0.4牛肉40.0羊肉27.0母雞25~31鵝33.0豬肉48.0小牛肉48.0肺70.0腎80.0肝95.0桂魚肉24.0槍魚45.0沙丁魚295.0蜂蜜3.2胰825.0鳳尾魚363.0牛肝233牛腎200.0腦195.0肉汁160~400 (二)限制熱能 痛風病與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥等關系密切。痛風癥病人糖耐量減退者占7%~?4%,高甘油三酯血癥者達75%~84%。因痛風病患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應降低體重、限制熱能,體重最好能低于理想體重10%~15%;熱能根據病情而定,一般為6.28~7.53MJ(1500~1800kcal)。切忌減重過快,應循序而進;減重過快促進脂肪分解,易誘發(fā)痛風病急性發(fā)作?! ?三)蛋白質和脂肪 適量供給,標準體重時蛋白質可按O.8~1.0g供給,全天在40~65g,以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶、雞蛋;因牛奶、雞蛋無細胞結構,不含核蛋白,可在蛋白質供給量允許范圍內選用。盡量不用肉類、禽類、魚類等,如一定用,可將瘦肉、禽肉等少量,經煮沸棄湯后食用。脂肪可減少尿酸正常排泄,應適當限制,控制在50g/d左右?! ?四)維生素和礦物質 供給充足B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等成堿性食物。蔬菜1000g/d,水果4~5次;在堿性時能提高尿酸鹽溶解度,有利于尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C,能促進組織內尿酸鹽溶解。痛風病人易患高血壓和高脂血癥等,應限制鈉鹽,通常每天2~5g?! ?五)水分 多喝水,食用含水分多的水果和食品,液體量維持在2000ml/d以上,最好能達到3000ml,以保證尿量,促進尿酸的排出;腎功能不全時水分宜適量?! ?六)禁用刺激性食品 禁用強烈香料及調味品,如酒和辛辣調味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可可,因分別含有咖啡堿、茶堿和可可堿。但咖啡堿、茶葉堿和可可堿在體內代謝中并不產生尿酸鹽,也不在痛風石里沉積,故可適量選用。急性痛風病低嘌呤飲食食譜舉例低嘌呤飲食參考食譜------------------------------------------------------------------粳米200g 富強粉100g 雞蛋50g 豬瘦肉55g 牛奶250g雞蛋清40g 土豆120g 番茄120g 卷心菜120g 冬瓜200g蘋果150g 香蕉150g 豆油20g 鹽4g------------------------------------------------------------------總熱能7.98MJ(1909.0kcal) 氮:熱能1:186.8 P/S比值1.27碳水化物321.18(67.2%) 蛋白質63.8g(13.3%) 脂肪40.9g(19.3%)動物蛋白29.78(46.5%) 膽固醇374.5mg 食物纖維9.43g鈉1281.7mg 維生素A357.5ug 嘌呤64.4mg維生素C159.7mg 維生素B11.25mg 維生素
2016-01-03 23:02 
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                                        張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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應避免進食含高嘌呤飲食.動物內臟,骨髓,海味等含嘌呤最豐富;魚蝦類,肉類,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,雞蛋等則不含嘌呤.宜多飲水,以利于血尿酸從腎臟排出.如果還是不能控制癥狀,可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇,可使用非留體類抗風濕藥如消炎痛,布洛芬等,緩解關節(jié)疼痛癥狀.
2016-01-03 17:47 
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