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1.4.5陽性通常指乙肝五項(xiàng)中的乙肝表面抗原、乙肝 e 抗體和乙肝核心抗體陽性。谷丙轉(zhuǎn)氨酶 21、總膽紅素 11.2、直接膽紅素 4.7 均在正常范圍內(nèi)。是否具有傳染性及是否需要治療，不能僅依據(jù)這幾個(gè)指標(biāo)來確定，還需綜合其他因素，如乙肝病毒 DNA 定量、肝臟超聲、癥狀等。 1. 乙肝五項(xiàng)結(jié)果：1.4.5 陽性提示為乙肝小三陽，但不能直接判斷病情輕重和傳染性強(qiáng)弱。 2. 肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和直接膽紅素正常，說明目前肝臟細(xì)胞未受到明顯損害，膽紅素代謝正常。 3. 傳染性判斷：傳染性主要取決于乙肝病毒 DNA 定量，若病毒載量高，傳染性較強(qiáng)；反之則較弱。 4. 病情評(píng)估：還需結(jié)合肝臟超聲、肝纖維化指標(biāo)等，了解肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)有無改變。 5. 治療決策：如果乙肝病毒 DNA 陽性，同時(shí)存在肝臟炎癥或纖維化，或有肝硬化、肝癌家族史等情況，可能需要抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等。如果各項(xiàng)指標(biāo)均正常，可暫時(shí)不治療，但需定期復(fù)查。 總之，對(duì)于 1.4.5 陽性的情況，應(yīng)綜合多項(xiàng)檢查結(jié)果，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估病情，決定是否治療以及采取何種治療方案。

病情分析：乙肝五項(xiàng)檢查1、4、5陽性提示乙肝小三陽，在肝功能其他指標(biāo)正常的情況下可以暫不治療，但需要定期復(fù)查。