腦穿刺活檢結(jié)果如何判斷是腦炎還是腦淋巴瘤？
是腦炎還是腦淋巴瘤？腦穿刺做活檢的結(jié)果女61歲提問于：2014-12-0815:32:15腦穿刺做活檢的結(jié)果腦穿刺活檢：（前額）腦組織水腫，膠質(zhì)細胞增生，伴血管周圍及腦組織內(nèi)淋巴細胞浸潤及嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象，考慮為腦炎所致，其內(nèi)見散在轉(zhuǎn)化的b淋巴細胞及t細胞增生，b淋巴細胞輕度異型，建議密切隨訪。病理：cd大細胞彌漫（+），cd3散在（+），cfap神經(jīng)膠質(zhì)（+），lca（+），k（-），入(-)，mpo(-)，ki67陽性率約百分之七十。到底是啥意思，是腦炎還是腦淋巴瘤？跪求！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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周列民 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心
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腦穿刺活檢結(jié)果的判斷較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素，包括病理表現(xiàn)、免疫組化指標、細胞形態(tài)、增生情況以及隨訪觀察等。 1.病理表現(xiàn)：腦組織水腫、膠質(zhì)細胞增生、淋巴細胞浸潤及嗜神經(jīng)細胞現(xiàn)象，這些是腦炎常見的病理改變。 2.免疫組化指標：如 cd 大細胞彌漫（+）、cd3 散在（+）等，有助于進一步明確細胞類型和性質(zhì)。 3.細胞形態(tài)：b 淋巴細胞輕度異型，需要密切關(guān)注其變化，以排除淋巴瘤的可能。 4.增生情況：ki67 陽性率約百分之七十，提示細胞增殖活躍，可能與炎癥或腫瘤相關(guān)。 5.隨訪觀察：鑒于目前的情況，密切隨訪至關(guān)重要，通過后續(xù)的癥狀變化、影像學(xué)檢查等綜合判斷。 總之，僅依據(jù)當(dāng)前的腦穿刺活檢結(jié)果，不能明確診斷是腦炎還是腦淋巴瘤，需要結(jié)合臨床癥狀、進一步檢查以及隨訪來明確診斷，以便制定合適的治療方案。
2025-03-04 12:34
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