76歲男性高血糖伴發(fā)熱神志不清，可用哪些藥及不良反應？
患者，男，76歲，因“高血糖20余年，發(fā)熱2天，神志不清2小時”入院。20余年前，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，空腹血糖均在12mmol/L以上，平素不規(guī)律服用降糖藥及保健品。入院前2天，因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，全身乏力、進食較差等癥狀，查空腹血糖20mmol/L。2小時前家屬發(fā)現(xiàn)患者神志不清、呼之不應，呼吸急促，呼氣有“爛蘋果味”，入院急診。體格檢查：體溫38.5℃，心率87次/分，血壓93/58mmHg，呼吸33次/分，神志不清。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞（WBC）16.6×109/L；尿常規(guī)：尿酮體3+，尿糖2+；隨機血糖47.20mmol/L；血清HCO3-3.5mmol/L，β-羥丁酸11.4mmol/L，乙酰乙酸4.8mmol/L，血鉀5.12mmol/L，血鈉138mmol/L。問題：在臨床中可選擇有哪些類別藥物？在藥物治療過程中可能出現(xiàn)哪些不良反應（臨床表現(xiàn)）？
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回答3
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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對于該患者的情況，臨床可選擇的藥物有胰島素、補液藥物、抗生素、糾正電解質(zhì)紊亂的藥物、血管活性藥物等。 1.胰島素：如短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素等。能有效降低血糖，但可能引起低血糖反應，表現(xiàn)為頭暈、乏力、心慌等。 2.補液藥物：如生理鹽水、葡萄糖鹽水等。用于補充血容量和糾正脫水，但可能導致肺水腫、心力衰竭等。 3.抗生素：如頭孢類、喹諾酮類等。用于控制感染，可能有過敏反應，如皮疹、瘙癢等。 4.糾正電解質(zhì)紊亂的藥物：如氯化鉀。能糾正鉀離子異常，但過量可能導致高鉀血癥。 5.血管活性藥物：如多巴胺?？商嵘獕海涣挤磻行膭舆^速、心律失常等。 總之，在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物，并密切監(jiān)測患者的病情變化和藥物不良反應，及時調(diào)整治療方案。
2025-03-03 04:09
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個情況是糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)，需要盡快補液，降糖治療的，可以考慮胰島素的治療的。治療過程要密切的監(jiān)測血糖的情況的，其次可以多補水。
2016-01-03 08:14
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好這種情況不排除糖尿病并發(fā)癥酸中毒所致，還要結(jié)合臨床判斷，另外老年人建議胰島素
2016-01-02 18:01
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