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男子出現(xiàn)腎積水、輸尿管擴張，經檢查未發(fā)現(xiàn)結石，可能由多種原因導致，如輸尿管狹窄、輸尿管腫瘤、先天性輸尿管畸形、外部壓迫、炎癥等。 1.輸尿管狹窄：可能是先天發(fā)育異常或后天損傷引起。治療方式包括擴張輸尿管、放置支架等。 2.輸尿管腫瘤：良性或惡性腫瘤可阻塞輸尿管。通常需要手術切除腫瘤，并根據病理結果決定后續(xù)治療。 3.先天性輸尿管畸形：如輸尿管異位開口等。多需手術矯正畸形。 4.外部壓迫：如腹部腫瘤壓迫輸尿管。需治療原發(fā)病解除壓迫。 5.炎癥：如輸尿管炎導致輸尿管水腫。主要通過抗感染治療，如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、阿莫西林等。 患者應積極配合醫(yī)生進一步檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，注意休息，避免勞累，飲食清淡，定期復查。

1.保守治療　　(1)腎積水較輕病情進展緩慢腎功能已達平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察但應定期檢查了解積水進展情況　　(2)可自行解除的梗阻如孕婦生理性腎積水　　2.手術治療　　(1)手術指征：腎積水進行性加重臨床癥狀明顯腎功能不斷下降梗阻病因明確有并發(fā)癥存在應手術治療　　(2)手術治療的原則：　?、俳獬斐赡I積水的梗阻性疾?。喝缃Y石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等　?、趪乐氐哪I積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿但對側腎功能良好可行患腎切除術　?、勰I積水致患側腎功能極差對側腎由于其他疾病功能不佳甚至尿毒癥積水腎宜先行腎造瘺術待腎功能恢復再進一步處理梗阻　?、茈p側腎積水注意排除下尿路梗阻原因一般先治療情況好的一側待情況好轉后再處理嚴重的一側通常先做一側腎造瘺術　?、菽I小盞積水漏斗部梗阻多由結石引起如無臨床癥狀一般無需手術　　⑥整形手術原則注意正常的腎輸尿管解剖關系保持腎輸尿管的暢通引流吻合處應在腎盂的最低處吻合時防止內翻力爭縫合后呈漏斗狀修復時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈勿傷及血供適當保留周圍脂肪組織以覆蓋手術野　　(3)術后問題及處理：一般說來由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程手術解除梗阻只是從形態(tài)學上解決了問題為腎功能的恢復創(chuàng)造了條件梗阻解除后腎功能在恢復過程中會出現(xiàn)一系列的問題必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視否則對這些問題的處理不當同樣會造成很嚴重的后果這些問題包括：　?、俟Ｗ韬罄颍荷夏蚵芳毙怨Ｗ杈徑夂蟮?～3天內患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象24h尿量可為3000～8000ml在短時期內持續(xù)排出大量的尿液必然會造成水電解質酸堿平衡的失調嚴重者還會威脅患者的生命造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積使腎小管對水鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平吸收面積減少堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減少隨著病程的進展腎小管的功能逐漸得到恢復尿量會逐漸恢復正?！　、趯蛊胶鈫栴}：根據腎功能恢復過程中的對抗平衡問題患腎功能的恢復有賴于體內代謝負荷的刺激因此一側腎積水而腎功能嚴重受損時如對側腎功能完全正常那么患腎的梗阻即使得到解除但它得不到體內代謝產物的刺激故其腎功能的恢復會很慢而如果對側腎臟的也有一定的損害患腎在梗阻解除后功能的恢復會快一些由此可知如果兩側腎臟均有梗阻時在保證患者全身情況許可的情況下可先解除腎功能相對較好的一側腎臟的梗阻然后再盡快解除另一側腎臟的梗阻　　③梗阻對腎臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留全身血容量隨之增加;腎素活性增加可導致高血壓在梗阻解除或切除患腎后部分患者的血壓即可隨之下降腎積水時由于腎臟產生紅細胞生成素增加可導致紅細胞增多癥腎切除后也會恢復正?！　?二)預后　　腎積水引起的原因是多樣的應針對不同的病因治療絕大多數患者需手術治療爭取時間解除梗阻恢復腎功能是治療腎積水的關鍵及時治療療效均較滿意急性完全性梗阻應及時手術梗阻24h后解除將致腎單位損壞;梗阻10天腎功能下降30%;梗阻30～40天腎功能損害難以恢復慢性梗阻的解除越早越好經過一段時間腎功能可改善尤其兒童一側積水腎切除對側腎功能正常不影響健康　　(一)治療目標　在針對病因的消除基礎上解除梗阻改善腎功能緩解癥狀消滅感染盡可能修復其正常的解剖結構　　(二)治療的估計　①年齡：嬰幼兒應盡早處理青壯年可適當觀察如有進展應及時手術50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能如非必要盡量不作腎臟引流以防感染的產生b.對于無癥狀無感染的腎積水患者可每6～12個月用B超CT及靜脈腎盂造影復查觀察如無進展可暫不手術c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石因此在取除結石的同時必須探查是否存在形成結石的病因如有狹窄應同時糾正③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時可先處理功能差的一側使對側持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好對于伴有感染者則宜選擇嚴重一側先行手術并應盡快作對側如果僅為功能較好的一側感染則應優(yōu)先考慮手術以最大限度保留腎功能控制感染另一側在穩(wěn)定病情后再考慮手術　　在一側功能較好的腎臟有腎盂積水但尚可以整形手術力爭挽回腎功能應首先考慮手術若對側腎已毀損而無功能則必需待手術側的腎臟功能恢復病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除1.保守治療　　(1)腎積水較輕病情進展緩慢腎功能已達平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察但應定期檢查了解積水進展情況　　(2)可自行解除的梗阻如孕婦生理性腎積水　　2.手術治療　　(1)手術指征：腎積水進行性加重臨床癥狀明顯腎功能不斷下降梗阻病因明確有并發(fā)癥存在應手術治療　　(2)手術治療的原則：　?、俳獬斐赡I積水的梗阻性疾病：如結石應去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等　?、趪乐氐哪I積水致患側腎功能全部喪失或有嚴重感染積膿但對側腎功能良好可行患腎切除術　　③腎積水致患側腎功能極差對側腎由于其他疾病功能不佳甚至尿毒癥積水腎宜先行腎造瘺術待腎功能恢復再進一步處理梗阻　?、茈p側腎積水注意排除下尿路梗阻原因一般先治療情況好的一側待情況好轉后再處理嚴重的一側通常先做一側腎造瘺術　?、菽I小盞積水漏斗部梗阻多由結石引起如無臨床癥狀一般無需手術　?、拚问中g原則注意正常的腎輸尿管解剖關系保持腎輸尿管的暢通引流吻合處應在腎盂的最低處吻合時防止內翻力爭縫合后呈漏斗狀修復時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈勿傷及血供適當保留周圍脂肪組織以覆蓋手術野　　(3)術后問題及處理：一般說來由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長期的病理過程手術解除梗阻只是從形態(tài)學上解決了問題為腎功能的恢復創(chuàng)造了條件梗阻解除后腎功能在恢復過程中會出現(xiàn)一系列的問題必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視否則對這些問題的處理不當同樣會造成很嚴重的后果這些問題包括：　?、俟Ｗ韬罄颍荷夏蚵芳毙怨Ｗ杈徑夂蟮?～3天內患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象24h尿量可為3000～8000ml在短時期內持續(xù)排出大量的尿液必然會造成水電解質酸堿平衡的失調嚴重者還會威脅患者的生命造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積使腎小管對水鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平吸收面積減少堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減少隨著病程的進展腎小管的功能逐漸得到恢復尿量會逐漸恢復正?！　、趯蛊胶鈫栴}：根據腎功能恢復過程中的對抗平衡問題患腎功能的恢復有賴于體內代謝負荷的刺激因此一側腎積水而腎功能嚴重受損時如對側腎功能完全正常那么患腎的梗阻即使得到解除但它得不到體內代謝產物的刺激故其腎功能的恢復會很慢而如果對側腎臟的也有一定的損害患腎在梗阻解除后功能的恢復會快一些由此可知如果兩側腎臟均有梗阻時在保證患者全身情況許可的情況下可先解除腎功能相對較好的一側腎臟的梗阻然后再盡快解除另一側腎臟的梗阻　?、酃Ｗ鑼δI臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留全身血容量隨之增加;腎素活性增加可導致高血壓在梗阻解除或切除患腎后部分患者的血壓即可隨之下降腎積水時由于腎臟產生紅細胞生成素增加可導致紅細胞增多癥腎切除后也會恢復正常　　(二)預后　　腎積水引起的原因是多樣的應針對不同的病因治療絕大多數患者需手術治療爭取時間解除梗阻恢復腎功能是治療腎積水的關鍵及時治療療效均較滿意急性完全性梗阻應及時手術梗阻24h后解除將致腎單位損壞;梗阻10天腎功能下降30%;梗阻30～40天腎功能損害難以恢復慢性梗阻的解除越早越好經過一段時間腎功能可改善尤其兒童一側積水腎切除對側腎功能正常不影響健康　　(一)治療目標　在針對病因的消除基礎上解除梗阻改善腎功能緩解癥狀消滅感染盡可能修復其正常的解剖結構　　(二)治療的估計?、倌挲g：嬰幼兒應盡早處理青壯年可適當觀察如有進展應及時手術50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能如非必要盡量不作腎臟引流以防感染的產生b.對于無癥狀無感染的腎積水患者可每6～12個月用B超CT及靜脈腎盂造影復查觀察如無進展可暫不手術c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石因此在取除結石的同時必須探查是否存在形成結石的病因如有狹窄應同時糾正③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時可先處理功能差的一側使對側持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好對于伴有感染者則宜選擇嚴重一側先行手術并應盡快作對側如果僅為功能較好的一側感染則應優(yōu)先考慮手術以最大限度保留腎功能控制感染另一側在穩(wěn)定病情后再考慮手術　　在一側功能較好的腎臟有腎盂積水但尚可以整形手術力爭挽回腎功能應首先考慮手術若對側腎已毀損而無功能則必需待手術側的腎臟功能恢復病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除祝早日康復身體健康.

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腎積水臨床表現(xiàn)：1.原發(fā)病的癥狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側腰部脹痛.3.并發(fā)感染有畏寒,發(fā)熱,膿尿.4.患側腰部囊性包塊.5.雙側梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥.（一）治療目標　在針對病因的消除基礎上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結構.　?。ǘ┲委煹墓烙嫛、倌挲g：嬰幼兒應盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術.c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因.如有狹窄,應同時糾正.③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難.④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,并應盡快作對側.如果僅為功能較好的一側感染,則應優(yōu)先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩(wěn)定病情后再考慮手術.　　在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術.若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除.　　（三）治療的方式：　　1.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.　　2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.　　3.整形手術：必須掌握整形手術的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀.③修復時應切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定,以縮小腎內容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳.腎積水的保健　?。ㄒ唬┎∈酚捎谄渑R床表現(xiàn)與梗阻部位,時間,發(fā)生快慢,有無繼發(fā)感染及原發(fā)病變的性質有關,為此在診斷時應注意：①在早期或隱性慢性的梗阻可能無癥狀；②病人的敏感程度與其癥狀的發(fā)現(xiàn)有密切關系.對于腹塊,慢性腰背酸脹,難治性頑固性的尿路感染,不明原因的低熱等患者均應考慮有上尿路梗阻存在的可能,應進一步檢查.對于兒童間歇性腹塊與多尿者更應重視.　?。ǘw征可從腎區(qū)叩痛,腫塊,腹塊等體征中進一步檢查確定是否有上尿路梗阻存在.　?。ㄈ╊A防藥物保健腎積水狀況一般不能通過藥物治愈,但為了防止繼發(fā)感染和保護腎功能,在未作出解除尿路梗阻治療之前,可采用：　?、倏咕幬铮豪缂t霉素,先鋒霉素等.　　②中藥治療：中醫(yī)藥物對癥治療　　飲食保健　?、僭黾幽芰繑z入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物.能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物.　?、谌鐔蝹刃阅I積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現(xiàn)象,要限止每日的進水量.

腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮.尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位,可為單側或雙側.阻塞的程度可為完全性或不完全性,持續(xù)一定時間后都可引起腎盂積水.尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂,尿液通過即可出現(xiàn)障礙,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高,管腔擴大,最終導致腎臟積水,擴張,腎實質變薄,腎功能減退,若雙側梗阻則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴重.1.去除病因,解除梗阻.　　2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟.　　3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.　　4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.　　5.用藥的目的主要是在手術前后預防,控制感染.可以根據您的情況和您的主管醫(yī)生商量.對腎功能與梗阻的估計：a.如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術.