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硝苯地平緩釋片降壓效果不佳時(shí)，可考慮與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）等聯(lián)合使用。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：依那普利能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而擴(kuò)張血管降低血壓。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發(fā)揮降壓作用。 3.利尿劑：氫氯噻嗪通過(guò)排鈉利尿，減少血容量來(lái)降低血壓。 4.β受體阻滯劑：美托洛爾能降低心輸出量和抑制腎素釋放，達(dá)到降壓效果。 5.α受體阻滯劑：特拉唑嗪可舒張血管平滑肌，降低外周血管阻力而降壓。 聯(lián)合用藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體的具體情況，如血壓水平、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等選擇合適的藥物及劑量。同時(shí)，在用藥過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)血壓，觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

中年女性，高血壓9年，硝苯地平緩釋片治療，控制不理想。臨床上硝苯地平緩釋片效果一般，主要為其釋放速度釋放不均勻，無(wú)法平穩(wěn)控制血壓。建議改用硝苯地平控釋片，或加用纈沙坦，平時(shí)應(yīng)低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。血壓目標(biāo)值為130/80mmhg以下。必要時(shí)可加用小劑量利尿劑。

病例分析:高血壓對(duì)人的巨大危害意見(jiàn)建議:多測(cè)量血壓吧，必要時(shí)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，了解血壓變化情況，血壓測(cè)值受多種因素的影響，如情緒激動(dòng)、緊張、運(yùn)動(dòng)等；若在安靜、清醒的條件下采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過(guò)收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg，即可認(rèn)為有高血壓。如果僅收縮壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)則稱(chēng)為單純收縮期高血壓。目前國(guó)內(nèi)高血壓的診斷采用年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)：類(lèi)別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓<120<80正常高值120～13980～89高血壓≥140≥901級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90如患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。降壓藥物治療對(duì)象：1、高血壓2級(jí)或以上患者；2、高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害或并發(fā)癥患者；3、凡血壓持續(xù)升高，改善生活方式后血壓仍未獲得有效控制者。從心血管危險(xiǎn)分層的角度，高危和恨高?；颊弑仨毷褂媒祲核幬飶?qiáng)化治療。高血壓治療目的及原則是：減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標(biāo)值。另一方面，高血壓常常與其他心、腦血管病的危險(xiǎn)因素合并存在，例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等，協(xié)同加重心血管疾病危險(xiǎn)，治療措施應(yīng)該是綜合性的。（1）改善生活行為①減輕體重。②減少鈉鹽攝入。③補(bǔ)充鈣和鉀鹽。④減少脂肪攝入。⑤增加運(yùn)動(dòng)。⑥戒煙、限制飲酒。（2）血壓控制標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受水平。（3）多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制降壓治療后盡管血壓控制在正常范圍，血壓升高以外的多種危險(xiǎn)因素依然對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。降壓藥物治療（1）降壓藥物種類(lèi)①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤