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29+3 早產(chǎn)兒現(xiàn)黃疸伴檢查異常，如何處理？

2025-02-24 09:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝病

問(wèn)題：

29+3早產(chǎn)兒，出生體重1.28公斤，經(jīng)住院治療43天后出院，出院時(shí)檢查一切正常，出院時(shí)體重1.9公斤，現(xiàn)孩子出生三個(gè)半月了，體重3.7公斤，現(xiàn)皮膚黃染半月，前期去醫(yī)院檢查黃疸12.5，11.4，口服茵桅黃三天后無(wú)效果住院治療，經(jīng)查總膽紅素136.5，直接膽紅素79.87，間接膽紅素56.7，谷草154，谷丙43，巨細(xì)胞陽(yáng)性，孩子吃奶正常，兩小時(shí)一次，一次100ML，小便黃，大便黃白色，腹部彩超肝未見(jiàn)異常，但未探及膽囊（由于空腹三小時(shí)，孩子做彩超時(shí)有哭鬧，鎮(zhèn)定失敗，懷孕23周做四維時(shí)有看到膽囊）核磁檢查:左右肝葉比例失調(diào)，其內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)，膽內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)展，膽囊顯示欠佳，乳腺、脾臟未見(jiàn)異常信號(hào)改變，MRCP示:肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)展，左右肝管、肝總管、膽總管顯影欠佳，未見(jiàn)明顯擴(kuò)展，余無(wú)特殊。由于這邊醫(yī)院小，其他檢查也做不了，無(wú)法確癥，現(xiàn)孩子還在醫(yī)院保肝，利膽治療，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生該怎么辦？謝謝::

回答2
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸，且相關(guān)檢查有異常，可能涉及多種原因，如肝功能未完善、感染、膽道閉鎖、巨細(xì)胞病毒感染、遺傳代謝病等。 1. 肝功能未完善：早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不成熟，膽紅素代謝能力弱。這種情況下，需要繼續(xù)保肝治療，密切監(jiān)測(cè)膽紅素水平。 2. 感染：感染可能導(dǎo)致黃疸持續(xù)或加重。需完善相關(guān)檢查明確感染源，如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等，然后針對(duì)性使用抗生素，如頭孢克洛、阿莫西林等。 3. 膽道閉鎖：目前檢查膽囊顯示欠佳，不排除膽道閉鎖可能?？赡苄枰M(jìn)一步完善檢查，如膽道造影。 4. 巨細(xì)胞病毒感染：已檢測(cè)巨細(xì)胞陽(yáng)性，需抗病毒治療，如更昔洛韋。 5. 遺傳代謝病：某些遺傳代謝病也可引起類似癥狀，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)。總之，對(duì)于該早產(chǎn)兒的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)密切觀察孩子的癥狀變化，加強(qiáng)護(hù)理。
2025-02-24 14:44

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回答1
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

對(duì)于這種情況，沒(méi)有好的處理辦法的，是需要應(yīng)用激素沖劑治療的對(duì)于這種情況，建議您一定要應(yīng)用還原性谷胖苷肽，這期間保證足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入的
2015-12-29 12:47

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