膽管中下段癌術(shù)后膽紅素升高原因及控制方法
醫(yī)生你好!我于去年同期作了膽管中下段癌手術(shù),到目前整一年。今年復(fù)查時(shí),增強(qiáng)CT和腫瘤標(biāo)記物都沒問題,沒有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)征像。血常規(guī)也正常,在作肝功化驗(yàn)后,有三項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo),具體是總膽紅素為24.7umol/l,間接膽紅素18.6umol/l,這兩項(xiàng)均比正常參考值的最大值分別高1.6umol/l和1.6umol/l,直接膽紅素6.1umol/l,在正常范圍0-8.6umol/l內(nèi),尿酸為461.2umol/l。其他幾項(xiàng)重要指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶29、堿性磷酸酶76、谷氨?;D(zhuǎn)移酶15,膽堿脂酶7726,也都在正常參考指標(biāo)內(nèi)。請(qǐng)問,總膽紅素和間接膽紅素比正常參考值高,是什么原因引起的????另外,我從去年手術(shù)后7月份開始到今年4月初已經(jīng)進(jìn)行三次復(fù)查,總膽紅素是呈上升趨勢(shì),從15.7-18.4-目前24.7;間接膽紅素從11-13.9-18.6。請(qǐng)問如何控制總膽紅素的上升趨勢(shì)?謝謝!咨詢有關(guān)膽紅素升高的問題及有效的治療方法!
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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膽管中下段癌術(shù)后膽紅素升高可能由多種原因引起,如肝細(xì)胞損傷、膽管梗阻未完全解除、溶血性疾病、藥物影響、飲食和生活方式不當(dāng)?shù)取?1.肝細(xì)胞損傷:手術(shù)及后續(xù)治療可能對(duì)肝細(xì)胞造成一定損害,影響膽紅素代謝。此時(shí)需要保肝治療,如使用復(fù)方甘草酸苷、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿等藥物。 2.膽管梗阻未完全解除:可能存在微小的梗阻未被發(fā)現(xiàn)。必要時(shí)可行膽管造影等進(jìn)一步檢查,若有梗阻,可能需介入治療。 3.溶血性疾病:某些自身免疫性疾病或血液系統(tǒng)疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多,引起膽紅素生成增加。需完善相關(guān)檢查,如抗人球蛋白試驗(yàn)等,明確病因后針對(duì)性治療。 4.藥物影響:部分藥物可能影響膽紅素代謝,如抗結(jié)核藥、某些抗生素等。必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.飲食和生活方式不當(dāng):長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒、熬夜等也可能影響膽紅素水平。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加運(yùn)動(dòng),規(guī)律作息,戒煙戒酒。 總之,膽紅素升高的原因較為復(fù)雜,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果及患者的具體情況進(jìn)行分析。建議患者定期復(fù)查,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整。
2025-02-24 20:31
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這位朋友,你好.從你的情況看,是有肝損傷的情況的,現(xiàn)在可以用茵梔黃顆粒退黃.
2015-12-29 02:58
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