再生障礙性貧血治療效果不佳該如何應(yīng)對(duì)
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):歲問(wèn)題描述:頻繁流鼻血,牙齦出血,皮膚有多處瘀斑,于2009年3月30日住院,入院時(shí)血小板5000.先后取骨髓進(jìn)行化驗(yàn),前兩次取自腰部,醫(yī)生說(shuō)顆粒較少,還說(shuō)血液里含油較多,總之前兩次都沒(méi)有弄清楚,后來(lái)又在胸部取了一次骨髓樣進(jìn)行檢驗(yàn),說(shuō)顆粒較多.入院后所有檢查結(jié)果,除了血脂稍高外,其他包括血液其他各項(xiàng)指標(biāo)均未見異常.醫(yī)生診斷為"特發(fā)性血小板減少性紫癜".多次詢問(wèn)主治醫(yī)生病因,均未明確告知.入院時(shí)第三天輸了一袋血小板,入院一周時(shí)化驗(yàn)結(jié)果血小板含量為8000,又繼續(xù)治療一周后化驗(yàn)血小板含量為7000,不但沒(méi)有升高反倒降低了.詢問(wèn)主治醫(yī)生對(duì)病情的看法與計(jì)劃大致如下:幾次髂骨穿刺化驗(yàn)結(jié)果均顯示造血功能不好似為無(wú)巨核細(xì)胞或再障),而胸部穿刺化驗(yàn)結(jié)果又顯示造血功能正常巨核細(xì)胞不少),血象檢查除了血小板減少,其他各項(xiàng)指標(biāo)都正常好像還說(shuō)過(guò)血紅蛋白還是什么稍有偏低),當(dāng)時(shí)診斷為"特發(fā)性血小板減少性紫癜",治療了兩周未見效后來(lái)4月16日取了骨髓樣寄到天津血檢所做了活檢,5月1日得活檢結(jié)果為:“符合再生障礙性貧血癥狀”.之后按照再障治療至今.之前一直在使用激素,這兩天停了激素.以下是在昨日醫(yī)院給的對(duì)賬單里抄寫的藥名:酚黃乙胺,美洛西林,參麥注射液,氨甲環(huán)酸,還原型谷胱甘肽,環(huán)孢素,葡萄糖,錄化納等,還有個(gè)口服藥是升血的,名字這會(huì)兒想不起來(lái)了.前幾日化驗(yàn)不但未見任何療效,反倒出現(xiàn)其他血液指標(biāo)都下降現(xiàn)象.病人于3月30日入院治療,至今已經(jīng)有近50天了,如今人已經(jīng)是滿月臉,水桶肚,家里的錢也早花光了,病情卻一點(diǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn),下一步該如何是好?在網(wǎng)上看到有些治療再障的醫(yī)院和中藥,也有熱心人告知某某地方有私人配制的中藥等,不知可信否?懇請(qǐng)各位熱心的專家給指點(diǎn)一下!不勝感激!先前診斷為特發(fā)性血小板減少型紫癜時(shí)曾發(fā)帖求助過(guò),沒(méi)有及時(shí)選擇答案,確是因本人對(duì)規(guī)則不熟而致,望見諒為盼)
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
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再生障礙性貧血治療效果不佳時(shí),需要綜合考慮多方面因素,如治療方案、藥物反應(yīng)、個(gè)體差異、日常護(hù)理和后續(xù)治療選擇等。 1.治療方案:再障治療方案多樣,包括免疫抑制治療、促造血治療等。當(dāng)前使用的環(huán)孢素等藥物是常見治療手段,但效果可能因人而異。 2.藥物反應(yīng):部分患者對(duì)所用藥物可能存在不良反應(yīng)或不敏感。如環(huán)孢素可能引起肝腎功能損害等,需密切監(jiān)測(cè)。 3.個(gè)體差異:患者自身的身體狀況、基因特點(diǎn)等會(huì)影響治療效果。 4.日常護(hù)理:保持良好的生活習(xí)慣,如充足休息、合理飲食、避免感染和受傷,對(duì)病情改善有幫助。 5.后續(xù)治療選擇:若當(dāng)前治療效果差,可能需要調(diào)整方案,如考慮聯(lián)合用藥或嘗試新的治療方法。 再生障礙性貧血的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,患者和家屬要有耐心和信心。不要輕信網(wǎng)上或私人的未經(jīng)證實(shí)的治療方法和藥物,應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
2025-02-25 11:56
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什么是再生障礙性貧血? 再生不良(低下)性貧血,又稱再生障礙性貧血(aplastic and hypoplastic anemia)是一組由于化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干細(xì)胞損傷,外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病。臨床上將無(wú)原因可查者稱為原發(fā)性再障,有病因可查者稱為繼發(fā)性再障。據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)前者占再障病例的70%~80%,后者約占12%~30%。國(guó)外報(bào)道各占50%左右。另有一些再障(如Fanconi綜合征和暫時(shí)性骨髓抑制)的病程和預(yù)后均不同于慢性繼發(fā)性再障。再生障礙性貧血在我國(guó)發(fā)病不多,每年0.74/10萬(wàn)人口,其中每年有0.14/10萬(wàn)人口為重型再障。 查看全文»
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