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肝腹水的檢查項目包括體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、腹腔穿刺檢查以及內(nèi)鏡檢查等。 1.體格檢查：醫(yī)生會通過視診、觸診、叩診和聽診來初步判斷有無腹水，如觀察腹部外形、有無膨隆，觸摸腹部有無腫塊、壓痛，叩診了解腹部是否有移動性濁音等。 2.實驗室檢查：包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能、腹水常規(guī)及生化等，以了解肝臟功能和腹水的性質(zhì)。 3.影像學檢查：如腹部超聲、CT 或 MRI 等，能清晰顯示肝臟形態(tài)、腹水的量以及是否存在其他病變。 4.腹腔穿刺檢查：抽取腹水進行化驗，明確腹水的性質(zhì)、細胞成分等。 5.內(nèi)鏡檢查：如胃鏡，可查看是否存在食管胃底靜脈曲張等肝硬化并發(fā)癥。 綜合運用這些檢查項目，有助于明確肝腹水的病因、病情嚴重程度，并制定合理的治療方案。

主持人：為什么很多肝病患者往往都看不懂自己的化驗單呢？　　李躍旗：肝病比較復雜，肝病的化驗單也非常多，不同化驗單表達的意義也不同，很多病人（尤其是新病人）確實對檢查情況也不是很清楚?！　∶h麗：乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面：1、血液生化檢驗（肝功檢查）。2、病毒標記檢測（乙肝五項）。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）這三項主要反映的是肝臟的合成功能。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）主要反映的是肝細胞的代謝功能?！　　　∫腋挝屙棛z查　　表面抗原（HBsAg）　　　　體內(nèi)是否存在乙肝病毒　　表面抗體（抗-HBs）　　　　是否有保護性　　е抗原（HBeAg）　　　　　病毒是否復制及具有傳染性　　е抗體（抗-HBe）　　　　　病毒復制是否受到抑制　　核心抗體（抗-HBc）　　　　是否感染過乙肝病毒　　毛遠麗：隨著技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)在可以通過HBV－DNA檢測反映出肝臟內(nèi)是否有乙肝病毒的存在以及是否在進行復制。做這種檢測應(yīng)該到大醫(yī)院進行，這樣可以使結(jié)果更加準確。　　李躍旗：　　　大三陽　　表面抗原（HBsAg）　　　　+　　е抗原（HBeAg）　　　　　+　　核心抗體（抗-HBc）　　　+　　這種情況通常反映病毒復制是比較活躍的?！　⌒∪枴　”砻婵乖℉BsAg）　　　+　　е抗體（抗-HBe）　　　+　　核心抗體（抗-HBc）　　+　　對于小三陽病人應(yīng)該進行DNA檢測，如果是陽性那么就反映病毒的復制是活躍的，如果檢測為陰性那么就反映病毒受到抑制，病毒復制是不活躍的?！　≈鞒秩耍汉芏嗖∪苏J為加號多就說明是得了肝炎，這種觀點對嗎？　　毛遠麗：這種觀點是錯誤的。病原學的檢查（兩對半檢查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復制，至于是否發(fā)病還是要根據(jù)肝功能檢查的結(jié)果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴重程度和肝細胞受損的情況?！　≈鞒秩耍焊喂z查出現(xiàn)了哪些異常就說明得了肝炎呢？　　毛遠麗：比如轉(zhuǎn)氨酶升高說明肝細胞受損，可以說就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對于慢性肝病來說可能就處于活動期。膽紅素升高（有了黃疸）說明肝功能處于一種破壞的狀態(tài)?！　≈鞒秩耍撼霈F(xiàn)了大三陽或小三陽就說明病毒存在于體內(nèi)了，如果肝功沒有異常，病毒會對身體造成影響嗎？　　李躍旗：感染乙肝病毒引起肝臟損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對肝臟的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復制非?；钴S，但是肝臟卻沒有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態(tài)可以持續(xù)很長時間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒后可能會引起肝臟的損害，因此臨床上對于攜帶病毒而沒有肝臟損害的人不需要進行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽和DNA陽性的患者，病毒復制非?；钴S，傳染性也是非常強的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。　　主持人：乙肝化驗單出現(xiàn)什么樣的情況就說明應(yīng)該進行治療了？　　李躍旗：乙肝病人最主要的就是要在肝臟出現(xiàn)炎癥、受到損害，尤其是損害比較重的時候（出現(xiàn)黃疸或其它癥狀），化驗指標轉(zhuǎn)氨酶高或膽紅素異常，這時就需要到醫(yī)院進一步檢查和治療。　　毛遠麗：應(yīng)該把病原學檢查和肝功能檢查區(qū)分開來，一旦發(fā)現(xiàn)了病原學異常（大小三陽）就應(yīng)該到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，但是也不用過分緊張，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進行積極的治療?！　≈鞒秩耍喝コ腋尾《镜目赡苄缘降子卸啻?？　　李躍旗：目前完全清除乙肝病毒確實有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多，我們主張患者一定要在醫(yī)生的指導下用藥，千萬不要根據(jù)廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會引起肝臟的炎癥，加重對肝臟的損害。　　主持人：治療的最佳時期是什么？　　李躍旗：抗病毒治療的最佳時期就是在肝臟有炎癥（轉(zhuǎn)氨酶高）時，這時就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時用一些抗病毒的藥物效果就會非常好。如果肝臟處于一個很穩(wěn)定的狀態(tài)，這時用抗病毒的藥物效果確實不是很理想?？傊裁磿r候需要治療以及用什么藥物患者應(yīng)該到?？漆t(yī)院進行檢查，然后在醫(yī)生的指導下進行用藥。對于那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進行定期監(jiān)測，3－6個月進行肝功監(jiān)測，每年做一次B超，用這種方式監(jiān)測肝臟損害是否出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)損害就一定要進行治療。　　主持人：長期攜帶乙肝病毒是否會發(fā)展為肝硬化或肝癌？有什么預(yù)防的方法？　　毛遠麗：乙肝病毒攜帶者有可能轉(zhuǎn)成慢性肝炎，最后發(fā)展為肝硬化。預(yù)防的方法很重要的一點就是要進行定期的復查?！　±钴S旗：慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會發(fā)展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發(fā)生率也不超過20％?！　≈鞒秩耍荷轿骱?5歲我乙肝五項都是陰性，肝功也正常，但膽紅素偏高，請問這是怎么回事？　　毛遠麗：進行肝功檢查的前提是在已經(jīng)有了病毒感染的情況下進行的，膽紅素偏高并不是說一定就得了乙肝了，其它的如自身免疫性肝病等都可以造成膽紅素代謝的障礙，因此單純的膽紅素升高還應(yīng)該查其它的原因，看看是如何引起的再進行對癥治療?！　≈鞒秩耍禾旖蜞嵪壬?5歲我是大三陽患者，我妻子剛剛懷孕，到醫(yī)院檢查HbsAg和HBc兩項為陽性，請問對胎兒有沒有影響？　　李躍旗：妻子HBsAg和HBc兩項為陽性，如果在以前沒有疫苗的時候，孩子100％會被傳染，而現(xiàn)在我們已經(jīng)有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當孩子生下來的時候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會感染乙肝，還有10％的情況（宮內(nèi)感染）如何進行感染阻斷還需要進一步的研究?！　≈鞒秩耍荷轿鲝埮?8歲我丈夫查乙肝五項，二、四、五項陽性，請問這是乙肝嗎？需要治療嗎？　　毛遠麗：二、四、五項陽性也就是我們所說的三抗體陽性，是不需要治療的，因為二項陽性（表面抗體陽性）說明具有了抗感染的能力，四、五項陽性說明確實感染過乙肝，但是現(xiàn)在病情正在恢復?；颊邞?yīng)該堅持定期檢查，要隨時看看肝功能是否有異常，平時還要注意保肝?！　±钴S旗：首先要檢查確定一下有沒有病毒，我建議這位患者查一下DNA，在少數(shù)情況下三個抗體陽性如果DNA陽性說明仍然有病毒，但是這個幾率非常小。另外還需要判斷肝臟是否有損害?！　≈鞒秩耍褐貞c劉女士35歲我哥哥是慢性乙肝病人，最近一次檢查轉(zhuǎn)氨酶居然到200以上，家里人很擔心，是不是轉(zhuǎn)氨酶越高病情就越重呢？　　毛遠麗：可以這么說。因為轉(zhuǎn)氨酶本身就存在于肝細胞里，轉(zhuǎn)氨酶越高說明肝細胞損傷越重。　　李躍旗：轉(zhuǎn)氨酶高只是反映肝細胞的炎癥比較重，但是并不反映肝功能的損害比較重。

你好：做B超早期肝硬化的檢查。在早期肝硬化時，可發(fā)現(xiàn)肝腫大，肝回聲顯示增強增粗。一旦發(fā)展到晚期，門靜脈內(nèi)徑增寬大于13毫米，脾靜脈增寬大于8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2～3項有顯著增高，可考慮早期肝硬化，一定要使患者保持良好的心態(tài)。

您好：：肝腹水檢查項目有：1、肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統(tǒng)檢查2、甲胎蛋白(AFP)實驗3、腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。4、各種影像檢查：提示肝內(nèi)占位性病變指導意見：3、腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。4、各種影像檢查：提示肝內(nèi)占位性病變