2 型糖尿病患者出院未遵醫(yī)囑注射胰島素現(xiàn)浮腫怎么辦
患者男63歲2011年10月20日入院至2011年11月1日出院住院12天患者患糖尿病已有兩年患者入院時病情摘要:因“口干、多飲、多尿11月余”入院。既往于2009年有腦出血病史，在XXX醫(yī)院住院治療，好轉后出院。查體:T36.4℃，P95次/分，R20次/分，Bp125/85mmHg，神清，精神可，咽無充血，扁桃體不大。兩肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心濁音界不大，HR95次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，無腹壁靜脈曲張，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，膽囊區(qū)無壓痛，麥氏點無壓痛，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。雙下肢無水腫。輔查:微量血糖19.0mmol/L；尿常規(guī)尿糖4＋，硐體3＋。入院診斷:2型糖尿病，糖尿病周圍神經病變。診治經過:入院后查血常規(guī)未見異常，肝功能及腎功能未見異常，電解質示電解質:K4.17mmol/L，Na130.5mmol/L，CI86.7mmol/L，Ca2.24mmol/L。血糖21.02mmol/L,B超示肝臟形態(tài)飽滿，肝光點密集增強，左腎小結石。糖化血紅蛋白17.8%,胰島素抗體3.53%，空腹胰島素3.9uU/ml?？崭笴肽0.23ng/ml。入院后予監(jiān)測血糖、胰島素降血糖治療、改善循壞治療、中醫(yī)中藥治療。出院診斷:1、2型糖尿病糖尿病周圍神經病變2、左腎小結石出院時情況:患者無不適主訴，四肢麻痛癥狀好轉?，F(xiàn)血糖控制可。出院醫(yī)囑:1、糖尿病飲食，注意監(jiān)測血糖。2、帶藥:混合重組人胰島素（甘舒霖30R）300U2支用法:早28U晚24U餐前30分皮下注射但出院后沒有按醫(yī)囑注射胰島素，形體日漸消瘦。夜晚尿頻。乏力。雙腳麻。沒精神。后于2012年2月3日由家人幫打胰島素。情況有所好轉。至今已有10日，后家人發(fā)現(xiàn)患者臉頰、雙腳浮腫。鑒于此種情況，是否停止/繼續(xù)注射，是否去醫(yī)院檢查？
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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2 型糖尿病患者出院后未按醫(yī)囑注射胰島素，出現(xiàn)形體消瘦、尿頻、乏力、雙腳麻、沒精神等癥狀，后注射胰島素情況好轉，但又出現(xiàn)臉頰和雙腳浮腫。這種情況較為復雜，可能由多種原因導致，如血糖控制不佳、腎臟問題、藥物副作用、營養(yǎng)不良、心血管疾病等。 1. 血糖控制不佳：未規(guī)律注射胰島素可能導致血糖波動大，影響代謝和循環(huán)，引起浮腫。需要密切監(jiān)測血糖，調整胰島素用量。 2. 腎臟問題：糖尿病易并發(fā)腎病，導致水鈉潴留，引起浮腫。應檢查腎功能、尿常規(guī)等，明確腎臟損傷程度。 3. 藥物副作用：胰島素使用可能引起水鈉潴留，導致浮腫?？稍卺t(yī)生指導下調整治療方案。 4. 營養(yǎng)不良：消瘦可能提示營養(yǎng)攝入不足，影響蛋白合成，導致低蛋白血癥性浮腫。要加強營養(yǎng)支持。 5. 心血管疾?。喝缧牧λソ?，也會造成下肢和面部浮腫。需進行心臟相關檢查，如心電圖、心臟超聲等。 總之，患者出現(xiàn)的浮腫癥狀需要引起重視，建議盡快前往醫(yī)院就診，完善相關檢查，明確原因后進行針對性治療。同時，要嚴格遵循糖尿病飲食原則，規(guī)律監(jiān)測血糖，按醫(yī)囑使用胰島素。
2025-02-20 16:41
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好根據(jù)患者的情況咱們不建議家屬盲目的停止使用胰島素建議患者最好住院治療查明病因針對治療即可z
2015-12-27 15:53
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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糖尿病病人不能自行停用胰島素，同時要定期檢測血糖病人出現(xiàn)水腫情況，有可能是胰島素副作用，需到醫(yī)院檢查醫(yī)生詢問：
2015-12-26 23:37
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