-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
胡冬梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心
-
妊娠早期可表現(xiàn)為身體困乏,總想睡覺;惡心嘔吐,尤其早上比較明顯,部分女性孕吐嚴(yán)重,無法進(jìn)食,需要藥物治療;乳房有刺痛和膨脹的感覺,乳頭顏色變深;食欲不好,特別是聞到油煙味的時候難受想吐。血HCG明顯升高,孕40天以后到醫(yī)院查B超可確診是否懷孕。
2019-12-12 21:50
-
-
回答5
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
你好,川崎病是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。病因尚未明確。本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等,推測與感染有關(guān)。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,呈自限性經(jīng)過,適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)。這一點與嬰兒型結(jié)節(jié)性動脈周圍炎相比,差異很大。一旦發(fā)現(xiàn)有這個病,要及時的就醫(yī)。
2015-12-26 02:51
-
-
回答4
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
-
1.什么是川崎病? 川崎病(Kawasakidisease),又名皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征(MucocutaneouslymphnodesyndromeMCLS)。1967年日本川崎氏首先報告,其病因不明,主要病理改變?yōu)槿硌苎祝變憾喟l(fā)。臨床特點為急性發(fā)熱,皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。部分患兒可侵犯冠狀動脈,或形成冠狀動脈瘤。其中少部分患兒冠狀動脈可發(fā)生狹窄或血栓,甚至導(dǎo)致心肌梗塞?! ?.川崎病是怎么引起的? 本病病因未明、但發(fā)病呈一定的流行性、地方性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血,頸淋巴結(jié)腫大等,推測與感染有關(guān),但尚未證實。本病急性期存在明顯免疫調(diào)節(jié)異常.可能在發(fā)病機(jī)理中起重要作用?! ?.川崎病的病理改變是什么? 川崎病的主要病理改變?yōu)槿硇苑翘禺愋匝苎?。病程早期為全身微血管炎,約兩周后表現(xiàn)為主動脈分支的動脈內(nèi)膜炎和動脈周圍炎,尤其是冠狀動脈多易受累。部分病例在急性期形成動脈瘤(內(nèi)膜彈性板斷裂)。急性期后動脈瘤可以消退或持續(xù)存在,后者可有冠狀動脈瘤的血栓形成,或冠狀動脈內(nèi)膜異常增厚、鈣化、血漿成分浸潤、肉芽增生,繼而機(jī)化導(dǎo)致冠狀動脈狹窄、阻塞。在急性期心臟受累可表現(xiàn)為心肌炎、心內(nèi)膜炎及心包炎。除心血管系統(tǒng)外,全身器官,如消化、神經(jīng)系統(tǒng)、腎、關(guān)節(jié)及皮膚等部位的血管亦可受損?! ?.多大的孩子容易得川崎病呢? 本病可見于2個月至8歲小兒。其中5歲以內(nèi)患者占大多數(shù)(80%)。 5.川崎病的主要表現(xiàn)是什么? (1)發(fā)熱:多為突然發(fā)熱,熱程約為l-2周。為稽留熱或弛張熱.一般體溫38℃一40℃。 ?。?)皮膚和粘膜表現(xiàn):1)四肢末端變化在急性期手足硬性水腫,掌跖及指趾有紅斑。在恢復(fù)期,甲床皮膚移行處有膜樣脫皮。2)皮疹發(fā)病后2-3日,出現(xiàn)皮疹,疹型不一,可呈彌漫性紅斑、猩紅熱樣或麻疹樣皮疹,面部及軀干較四肢為重,不見皰疹或結(jié)痂,在接種卡介苗的疤痕處,特別易發(fā)紅斑。3)粘膜表現(xiàn)雙眼球結(jié)膜充血,但無分泌物,球結(jié)膜充血多為一過性;唇部潮紅、干燥、皺裂并有血痂形成;舌乳頭突起呈楊梅舌,口腔、咽部粘膜呈彌漫性充血?! 。?)淋巴結(jié)腫大:頸部單側(cè)或雙側(cè)淋巴結(jié)腫大,不化膿?! ?.川崎病還會有其他系統(tǒng)表現(xiàn)嗎? (1)心血管系統(tǒng):聽診可聞心臟雜音、奔馬律、心音低鈍;心電圖可見P-R或Q-T間期延長、異常Q波、低電壓、ST-T改變,心律失常;胸部X線檢查示心影擴(kuò)大;二維超聲心動圖可見心包積液和冠狀動脈瘤等。 (2)消化系統(tǒng):腹瀉、嘔吐、腹痛、膽囊腫大、麻痹性腸梗阻。輕度黃疸,血清轉(zhuǎn)氨酶增高?! ?3)血液:白細(xì)胞增多伴核左移、血小板增多、血沉增快、C一反應(yīng)蛋白陽性。低白蛋白血癥,α2球蛋白增加?! ?4)尿改變:蛋白尿、沉渣中白細(xì)胞增多?! ?5)呼吸系統(tǒng):咳嗽、流涕,肺部異常陰影。 (6)關(guān)節(jié):疼痛、腫脹?! ?7)神經(jīng)系統(tǒng):煩躁,驚厥,意識障礙,無菌性腦膜炎等?! 。静☆A(yù)后如何? 預(yù)后良好,大多數(shù)經(jīng)過治療可獲得治愈。復(fù)發(fā)率1~3%,病死率約0.5%-2%。死亡原因多為心肌梗塞或心衰。 川崎病如何治療? 主要是對癥與支持療法,包括減輕血管炎癥和對抗血小板凝集?! 。?)急性期治療 治療目的:控制全身血管炎癥,防止冠狀動脈瘤形成及血栓性阻塞?! ?)阿司匹林:為治療本病首選藥物,它具有抗炎、抗血小板作用。急性期口服劑量為30-100mg/kg.d,熱退后3~5天改為3-5mg/kg.d,每日1次,持續(xù)用藥達(dá)2個月,全視冠狀動脈有無損害決定?! ?)靜脈丙種球蛋白(IVIG)目前多主張早期(發(fā)病7天內(nèi))靜脈注射?! VIG療法的效果阿司匹林聯(lián)用IVIG組與單用阿司匹林組比較使冠狀動脈瘤的發(fā)生率從20~25%降為2~4%;已形成冠狀動脈瘤者,聯(lián)用IVIG組,動脈瘤退縮較單用阿司匹林組早?! VIG療法的適應(yīng)證美國心臟協(xié)會(AHA)川崎病委員會提出,川崎病患兒全部均應(yīng)使用IVIG療法。日本川崎病研究組IVIG療法適應(yīng)證為冠狀動脈瘤高?;颊?,多采用原田計分法:(l)血白細(xì)胞數(shù)>12×109/L;(2)血小板數(shù)<350×109/L;(3)CRP強(qiáng)陽性(40mg/L);(4)紅細(xì)跑壓積<0.35;(5)血漿白蛋白<35g/L;(6)年齡≦12個月;(7)性別,男性。以上計分法在發(fā)病7天內(nèi)計分,每項為1分,計分為4分以上為IVIG療法的適應(yīng)證。 IVIG的使用方法:一般用量500mg/kg.d,連續(xù)注射4日;或每日1g/kg,連續(xù)注射2日;或每日IVIG單次劑量為2g/kg?! VIG療法的副作用為防止過敏性休克或發(fā)熱、皮疹等過敏樣癥狀發(fā)生,靜脈注射速度不宜過快,應(yīng)緩慢靜注?! ?)皮質(zhì)激素:皮質(zhì)激素可能與動脈瘤形成有關(guān),并可促進(jìn)凝血,原則上不宜使用。必須使用時(如并發(fā)嚴(yán)重心肌炎,大量心包積液或迅速積聚而發(fā)生心臟壓塞)應(yīng)同時用阿司匹林?! 。?)急性期后治療 冠狀動脈有擴(kuò)大性病變者多為輕度(內(nèi)徑<3-4mm)擴(kuò)張,發(fā)病30—60日多可恢復(fù)正常;仍殘留病變者,易形成血栓,故宜以抗血栓為主?! ?)阿司匹林:阿司匹林的抗血栓作用與劑量有關(guān)。小劑量可特異性地抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶而減少血栓素A2的產(chǎn)生,從而抑制血小板的聚集。阿司匹林口服劑量為5-10mg/kg.d,每日1次。最近有人推薦口服劑量為2-5mg/kg,每日1次。亦有良好療效。冠狀動脈瘤較大者應(yīng)并用其他抗血栓藥物?! ?)雙嘧達(dá)莫(潘生丁):可抑制磷酸二酯酶。使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)濃度增高,而產(chǎn)生抗血小板作用(因血小板聚集受cAMP的調(diào)節(jié))。通常用量為5-6mg/kg.d,分2—3次服。因抗血小扳作用較弱,目前不主張單獨使用。 ?。?)冠狀動脈狹窄病變的經(jīng)皮穿刺冠狀動助內(nèi)成形術(shù)(PTCA) PTCA即用經(jīng)皮穿刺方法送入球囊導(dǎo)管,擴(kuò)張冠狀動脈狹窄的一種心導(dǎo)管治療技術(shù)?,F(xiàn)已成為冠心病血運(yùn)重建的有效方法之一。PTCA治療川崎病伴冠狀動脈狹窄的經(jīng)驗十分有限。根據(jù)日本資料,成功率55%,較成人缺血性心臟病(成功率90%左右)為低。川崎病冠狀動脈病變以內(nèi)膜肥厚為主(與成人動脈病變?yōu)橹鄻佑不邏K不同),且鈣化發(fā)生率較高。故僅靠球囊擴(kuò)張成功率不高。近年來一些新的機(jī)械方法治療冠狀動脈狹窄如激光血管成形術(shù)、斑塊旋切術(shù)(atherectomy)、斑塊旋磨術(shù)(rotablator)及血管支架(Stent)等亦應(yīng)用于臨床?! 。?)冠狀動脈病變的外科手術(shù)治療 應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和冠狀動脈造影以及負(fù)荷心電圖、負(fù)荷超聲心動圖、放射核素心肌顯像、心室造影等檢查進(jìn)行綜合判斷,確定缺血心肌的部位和存活心肌,后者以正電子發(fā)射心肌斷層顯像(PET)為較有效的方法。冠狀動脈旁路移植手術(shù)的適應(yīng)證:經(jīng)冠狀動脈造影證實(l)左冠狀動脈主干高度阻塞,(2)多支(2—3支)高度阻塞,(3)左前降支高位高度阻塞.(4)側(cè)支循環(huán)呈危險狀態(tài):或發(fā)生再梗塞者.應(yīng)考慮采用冠狀動脈旁路移植手術(shù)(冠狀動脈搭橋術(shù))。
2015-12-25 18:01
-
-
回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
您好;本病呈一定的流行及地主性,臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹等,推測與感染有關(guān)。絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,呈自限性經(jīng)過,適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)。
2015-12-25 11:08
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
-
孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
川崎病的主要表現(xiàn)是:(1)發(fā)熱持續(xù)5天以上,用抗生素治療無效。(2)在急性發(fā)熱早期,手足皮膚廣泛硬性水腫,手足掌心有紅斑,指(趾)端膜樣脫皮。(3)與發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久,全身皮膚可見多形性皮疹,無水皰或結(jié)痂。(4)雙眼球結(jié)膜充血,但無膿性分泌物或流淚,持續(xù)于整個發(fā)熱期或更長些。(5)唇和口腔變化。口腔黏膜呈彌漫性充血,唇紅干燥、皸裂、出血或結(jié)痂,舌乳頭突起呈楊梅舌。(6)頸部淋巴結(jié)腫大。
2015-12-25 08:34
-
其他網(wǎng)友提過類似問題,你可能感興趣