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13歲男孩疑似風(fēng)濕熱，診斷與后續(xù)治療如何？

2025-02-18 09:52 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝炎

問(wèn)題：

我是陜西蒲城人，醫(yī)院護(hù)士，我兒子13歲，12月底起，每天從下午開(kāi)始發(fā)燒，體溫到38-39度，晚上多汗，心率116次/分，后胸前區(qū)、左、右肩等處分別有痛感，且未發(fā)現(xiàn)流鼻、咳嗽等癥。之前曾有過(guò)感冒，一直當(dāng)感冒治療。12月28日查:血象18.0*10^9,血沉24MM/H，抗O陰性，類風(fēng)濕因子陰性，肺支陰性，心肌酶:谷草轉(zhuǎn)氨酶16，乳酸脫氫酶165，磷酸肌酸激酶48，肌酸激酶CK-10，a-羥丁酸脫氫酶184。治療采取靜脈注射,每日兩組,一組5糖鹽200ml,頭孢曲松納1.75g,門(mén)冬10ml,地米2mg;第二組:5糖250ml,清開(kāi)靈20ml。注射3天后退燒。元月1日因又發(fā)燒，再次復(fù)查:血象13。8*10^9,血沉29MM/H，抗O陽(yáng)性，類風(fēng)濕因子陰性，初步診斷為風(fēng)濕熱，治療采取靜脈注射,每日兩組,一組5糖鹽200ml,青酶素720萬(wàn)單位,門(mén)冬0ml,地米2mg;第二組:5糖250ml,參麥20ml注射7天，同時(shí)口服:嚴(yán)迪、APC、肌苷，元月13日復(fù)查:白細(xì)胞10。4，淋巴細(xì)胞比率0。542，中性粒細(xì)胞比率0。386，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值5。6，血小板352，血小板分布寬度11。7，平均紅細(xì)胞體積79，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度395，抗O陰性，其它指標(biāo)正常。目前，晚上多汗，心率較快，體溫正常，治療只口服:嚴(yán)迪、APC、肌苷。請(qǐng)問(wèn):診斷是否準(zhǔn)確？下一步應(yīng)如何治療？謝謝！2007年元月15日患者性別:患者年齡:

回答5
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劉浩慶醫(yī)師

肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院

一級(jí)

全科

風(fēng)濕熱是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引起。對(duì)于該患兒的情況，診斷是否準(zhǔn)確需綜合多方面判斷，后續(xù)治療也需根據(jù)病情調(diào)整。包括癥狀觀察、藥物治療、生活護(hù)理、定期復(fù)查、預(yù)防復(fù)發(fā)等。 1.診斷準(zhǔn)確性：患兒有發(fā)熱、多汗、心率快、關(guān)節(jié)痛等癥狀，且抗O陽(yáng)性，初步診斷為風(fēng)濕熱有一定依據(jù)。但還需排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 2.藥物治療：目前口服嚴(yán)迪、APC、肌苷。后續(xù)治療可能仍需使用抗生素清除鏈球菌感染，如青霉素。同時(shí)，根據(jù)癥狀可能會(huì)使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和發(fā)熱，以及使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）控制炎癥。 3.生活護(hù)理：注意休息，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血沉、抗O、心肌酶等指標(biāo)，以及心臟超聲，了解病情變化。 5.預(yù)防復(fù)發(fā)：增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染。總之，對(duì)于該患兒，需密切觀察病情，遵循醫(yī)囑治療和復(fù)查，以確保病情得到有效控制和康復(fù)。
2025-02-18 17:16

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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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耳鼻喉科

ask4242742n你好,這種情況通過(guò)胃鏡是有區(qū)別的,同時(shí)一般要取活檢做病理,就可以明確診斷的.祝早日康復(fù)!
2015-12-25 16:14

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許宗彥主治醫(yī)師

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內(nèi)科

腸絞痛：多位于臍周膽絞痛：多位于右肋緣下,可放射致右肩及背部腎絞痛：多位于腰背部,可放射致會(huì)陰部及大腿內(nèi)側(cè)
2015-12-25 12:04

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谷印亮醫(yī)師

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理療科

無(wú)論什么原因引起的白細(xì)胞減少,為了提高白細(xì)胞,都可以吃鯊肝醇,服用復(fù)方阿膠漿,維生素B4,如果效果不好,要盡快到醫(yī)院做檢查,確定是什么原因后引起的白細(xì)胞異常,例如查血常規(guī),骨髓檢測(cè)等,注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物,詳細(xì)情況咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師,祝您健康!快樂(lè)到永遠(yuǎn)!
2015-12-25 06:51

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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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全科

你好,目前可以口服抗過(guò)敏藥物,抗生素,外用百多邦治療.注意局部清潔衛(wèi)生.
2015-12-25 00:52

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