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77 歲男性患有腹主動(dòng)脈瘤，同時(shí)伴有頸動(dòng)脈斑塊、腎動(dòng)脈局部嚴(yán)重狹窄、心臟右索支完全阻塞、高血壓、腎功能不全三級(jí)等疾病。對(duì)于是否能手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤存在諸多顧慮，包括造影劑風(fēng)險(xiǎn)及其他潛在疾病影響等。 1. 腹主動(dòng)脈瘤：腹主動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁損傷或老化，導(dǎo)致動(dòng)脈局部擴(kuò)張形成瘤樣改變。瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)隨直徑增大而增加。 2. 頸動(dòng)脈斑塊：頸動(dòng)脈斑塊形成會(huì)增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)，影響腦部供血。 3. 腎動(dòng)脈狹窄：可導(dǎo)致腎性高血壓和腎功能損害。 4. 心臟疾?。盒呐K右索支完全阻塞會(huì)影響心臟功能。 5. 高血壓：長(zhǎng)期高血壓會(huì)加重血管損傷，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 6. 腎功能不全：影響藥物代謝和造影劑使用，增加腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮患者的多種疾病，手術(shù)治療腹主動(dòng)脈瘤需要謹(jǐn)慎評(píng)估。應(yīng)權(quán)衡手術(shù)獲益與風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。同時(shí)，積極控制基礎(chǔ)疾病，改善全身狀況。

你好，其是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。腎衰竭可分為急性腎衰竭及慢性腎衰竭?！?

病情分析：腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張膨出。腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生后可逐漸增大，最后破裂出血，導(dǎo)致病人死亡。腹主動(dòng)脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人，男女之比為10：3。常伴有高血壓病和心臟疾病，但年輕人也偶爾可見。男性多于女性。腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生主要與動(dòng)脈硬化有關(guān)，其它少見原因是主動(dòng)脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng)傷、感染、大動(dòng)脈炎、Marfan綜合征等。您好，您好目前探查腹主動(dòng)脈瘤并估計(jì)其大小范圍的方法有七種：傳統(tǒng)的腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)示意圖（1）腹部觸診，準(zhǔn)確性最低。（2）腹部X線片：若有典型的卵殼形鈣化陰影，診斷多可確立，但至少有1/4的患者無此征象。（3）二維超聲檢查：對(duì)腹主動(dòng)脈瘤的診斷很有價(jià)值，操作簡(jiǎn)便，探查動(dòng)脈瘤的準(zhǔn)確性高，可清晰的顯示其外形及附壁血栓等，為目前優(yōu)選的診斷方法。（4）腹主動(dòng)脈造影：準(zhǔn)確性不高，因動(dòng)脈瘤的寬度可為透光性附壁血栓所掩蓋。但造影結(jié)果常可提供有價(jià)值的資料，故仍為術(shù)前必須進(jìn)行的檢查。（5）DSA：其結(jié)果類似腹主動(dòng)脈造影，而無需動(dòng)脈內(nèi)注射造影劑診斷經(jīng)驗(yàn)正在積累中。（6）CT：與二維超聲波檢查相比，可以更清晰的顯示腹主動(dòng)脈瘤及其與周圍組織結(jié)構(gòu)如腎動(dòng)脈、腹膜后及脊柱的關(guān)系，以及腹膜后血腫等。但費(fèi)用較高，操作時(shí)間較長(zhǎng)。MRI：其診斷價(jià)值與超聲波及CT相仿，缺點(diǎn)是費(fèi)用昂貴，操作費(fèi)時(shí)，但新一代產(chǎn)品成像時(shí)間將大為縮短。編輯本段治療方案腹主動(dòng)脈瘤不可能自愈，最嚴(yán)重的后果是破裂出血致死，瘤體直徑≥4cm的，發(fā)生破裂的比例明顯就是增高，即使瘤體較小者，同樣存在急性破裂的可能。因此，腹主動(dòng)脈瘤原則上應(yīng)作擇期拼命手術(shù)，對(duì)于手術(shù)耐受性不佳者應(yīng)積極治療為手術(shù)創(chuàng)造條件。動(dòng)脈瘤直徑較小，應(yīng)定期采用影像診斷技術(shù)(如B型超聲)檢查，有增大趨勢(shì)時(shí)，即需作出手術(shù)治療的抉擇。腹主動(dòng)脈瘤破裂者，需及時(shí)急癥手術(shù)。長(zhǎng)峰血管瘤手術(shù)方法有動(dòng)脈瘤切除術(shù)．動(dòng)脈瘤曠置術(shù)和動(dòng)脈瘤切開人工血管移植術(shù)。目前以第三種術(shù)式最為常用。根據(jù)動(dòng)脈瘤與腎動(dòng)脈的關(guān)系，手術(shù)的基本原則如下：1、腎動(dòng)脈平面以下的腹主動(dòng)脈瘤經(jīng)腹腔或腹膜后途徑，顯露腎動(dòng)脈下腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)脈，游離瘤體上緣腹主動(dòng)脈及雙側(cè)髂總動(dòng)脈，全身投以肝素后阻斷主動(dòng)脈及雙側(cè)髂動(dòng)；切開動(dòng)脈瘤壁，迅速縫扎腰動(dòng)脈。清除瘤腔內(nèi)血栓及粥樣化碎片；根據(jù)動(dòng)脈瘤的形態(tài)和規(guī)范，植入直形或Y形人工康復(fù)血管；完成吻合后，用先前切開的動(dòng)脈瘤壁將人工血管包裹縫合。腸系膜下動(dòng)脈可以縫至人工血管側(cè)壁，或予結(jié)扎，應(yīng)根據(jù)左側(cè)結(jié)腸的血供情況而定，遠(yuǎn)端吻合口如建在髂總動(dòng)脈分叉平面遠(yuǎn)側(cè)時(shí)，至少應(yīng)保留一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈的血流。2、腎動(dòng)脈平面以上的腹主動(dòng)脈瘤需經(jīng)胸腹腔聯(lián)合切口，暴露并阻斷胸腔主動(dòng)脈；與上述手術(shù)暫時(shí)步驟相同，在植入人工血管后，必須迅速將周三腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及腎動(dòng)脈依次與人工血管完成吻合，盡可能縮短內(nèi)臟缺血時(shí)間，減少缺血引起的損害。3、20世紀(jì)30年代初，已研制出人工血管的金屬支架。利用特制的傳遞裝置經(jīng)股動(dòng)脈將其送入動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，借助球囊導(dǎo)管擴(kuò)張支架．依靠金屬支架的彈性及頭端的鉤狀附件與動(dòng)脈壁固定。這一方法被稱為腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)支架旁路術(shù)，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于不能耐受手術(shù)的高危病人，目前仍是臨床試用階段，尚需積累經(jīng)驗(yàn)及驗(yàn)證遠(yuǎn)期效果。祝您早日康復(fù)！

腎動(dòng)脈平面以上的腹主動(dòng)脈瘤需經(jīng)胸腹腔聯(lián)合切口，暴露并阻斷胸腔主動(dòng)脈；與上述手術(shù)暫時(shí)步驟相同，在植入人工血管后，必須迅速將周三腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及腎動(dòng)脈依次與人工血管完成吻合，盡可能縮短內(nèi)臟缺血時(shí)間，減少缺血引起的損害。