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右肺感染治療后仍未完全吸收且不適,怎么辦?

肺結(jié)核

?1.2010年5月6日單位組織體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺中下部有大面積陰影。回憶自5月1日至6日有午后和晚上有低燒現(xiàn)象;2.當(dāng)日(即5月6日)以肺部感染,疑似肺結(jié)核病轉(zhuǎn)入成都軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)行治療,期間采取抗感染治療。主要用的是克林霉素和阿奇霉素、谷胱氨肽進(jìn)行治療。在此期間,進(jìn)行了肺結(jié)核排除檢查,無(wú)結(jié)核應(yīng)有之現(xiàn)象;3.抗感染治療一周后,復(fù)查CT(5月15日),顯示病灶吸收50%左右,用以上藥物繼續(xù)抗感染治療再一周后,復(fù)查CT(5月23日),顯示病灶吸收80%左右,仍未完全吸收;4.5月23日后,改用頭孢類進(jìn)行抗感染治療,5月26日出院后,繼續(xù)用頭孢進(jìn)行抗感染治療至6月2日;5.6月2日至6月10日,采用口服紅霉素進(jìn)行治療;6.6月16日,照X光片(胸透),顯示未見(jiàn)明顯異常,X光片醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)痊愈,由于時(shí)間較久,只有兩條纖維化;7.6月18日,復(fù)查CT,顯示較5-23CT片有吸收,但仍未吸收完全,估計(jì)剩整個(gè)病灶的5%左右?,F(xiàn)在感覺(jué)肺部仍感覺(jué)不適。如何治療?

  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    肺部感染經(jīng)治療后未完全吸收且仍有不適,可能與感染未徹底清除、肺部組織修復(fù)、個(gè)體差異、合并其他疾病、治療方案等因素有關(guān)。 1.感染未徹底清除:部分病原體可能對(duì)所用藥物不敏感,導(dǎo)致殘留感染??蛇M(jìn)行病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以選擇更有效的抗生素,如莫西沙星、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等。 2.肺部組織修復(fù):受損的肺部組織在修復(fù)過(guò)程中可能產(chǎn)生不適,這是正常的生理反應(yīng)。一般隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸改善。 3.個(gè)體差異:每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同,有些人可能需要更長(zhǎng)時(shí)間來(lái)完全康復(fù)。需保持良好的生活習(xí)慣,如充足睡眠、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)等,增強(qiáng)自身免疫力。 4.合并其他疾病:如存在自身免疫性疾病、肺部腫瘤等,可能影響恢復(fù)。需進(jìn)一步排查,如進(jìn)行相關(guān)的免疫指標(biāo)檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢查等。 5.治療方案:之前的治療方案可能不夠完善。必要時(shí)可聯(lián)合使用祛痰藥,如氨溴索、氨溴特羅等,促進(jìn)痰液排出,利于恢復(fù)。 總之,肺部感染治療后未完全恢復(fù)需要綜合考慮多種因素。建議及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

    2025-02-18 17:13
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    主要還是炎癥引起的,需要消炎治療。可以使用乳酸左氧氟沙星治療,最好是靜脈給藥,這樣效果好。治療期間少吃油膩食物,以清淡飲食為主,心情要舒暢,這樣有利于病情的恢復(fù),祝你早日康復(fù)!嗎丁啉奧美拉唑前者飯前吃,后者飯后吃。

    2015-12-24 18:30
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:(一)護(hù) 理  病室應(yīng)保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì),經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢,及時(shí)清除上呼吸道分泌物,經(jīng)常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開(kāi),細(xì)菌性感染與病毒性感染分開(kāi)。  (二)氧氣療法  是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過(guò)高,流量過(guò)大,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),容易導(dǎo)致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。  (三)抗菌藥物治療  抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),以便于針對(duì)性選用有效藥物。在病原菌未明,對(duì)未用過(guò)抗生素治療的患兒,應(yīng)首選青霉素,每次20~40萬(wàn)U,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0.5~lmg/ml,分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應(yīng)用先鋒霉素、萬(wàn)古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬(wàn)U,4~6小時(shí)一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B?! ?四)抗病毒藥物治療  國(guó)內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對(duì)晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對(duì)上藥療效不明顯?! 〗陙?lái)國(guó)內(nèi)運(yùn)用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對(duì)早期無(wú)合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制,提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效。  用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對(duì)減輕癥狀縮短療程均有-定作用?! ?五)對(duì)癥治療  咳嗽有痰者,不可濫用鎮(zhèn)咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等?! √狄赫吵砜捎胣-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚(yú)腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者,可服用0.5%可待因糖漿,每次0.1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過(guò)大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg,每日3~4次,有鎮(zhèn)咳作用,但不抑制呼吸。

    2015-12-24 18:22
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    肺炎可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,亦可用舒喘靈吸入等。根選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖、四環(huán)素類、氯霉素類等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用。

    2015-12-24 16:10
  • 回答1

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由病原微生物,理化因素,免疫損傷,過(guò)敏及藥物所致.細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎,也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一.對(duì)患肺炎的孩子,家長(zhǎng)要細(xì)心,仔細(xì),注意孩子的體溫和呼吸的情況,要保持室內(nèi)空氣新鮮,安靜,讓孩子休息好,在飲食上要吃易消化,高熱量和富有維生素的食物,以軟的食物最好,有利于消化道的吸收.咳嗽時(shí)要拍拍孩子的背部,有利于痰液的排出,拍背時(shí)從下往上拍,房間內(nèi)不要太干燥,孩子要適當(dāng)?shù)仫嬎?以稀釋痰液,有利于痰的排出.  肺炎的治療原則是應(yīng)用消炎藥物,殺滅病原菌.根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物,早期治療,足療程,可根據(jù)病情選擇治療方案,同時(shí)還應(yīng)對(duì)癥治療如發(fā)熱時(shí)給予服用退熱劑,咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物,對(duì)重癥肺炎應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的住院治療.

    2015-12-24 09:11
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是肺結(jié)核?   結(jié)核病(tuberculosis)是結(jié)核桿菌感染所引起的一種慢性傳染病??汕址阜?、腸道、腎、骨關(guān)節(jié)等全身各器官。肺是結(jié)核桿菌最易侵犯的器官,肺部結(jié)核稱為肺結(jié)核病(pulmonary tuberculosis)。 查看全文»

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