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42 天女嬰先天腎積水，需綜合多方面因素判斷，如積水程度、腎功能狀況、病因、后續(xù)發(fā)展趨勢及治療方法等。 1.積水程度：目前雙腎積水 8、4MM，雖不算嚴重，但仍需密切監(jiān)測，了解積水變化情況。 2.腎功能狀況：這是判斷病情的關鍵。抽血驗腎功能有助于明確腎臟功能是否受損。 3.病因：先天腎積水可能由腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管異位開口等原因引起。 4.后續(xù)發(fā)展趨勢：若積水持續(xù)加重，可能影響腎臟功能；若能逐漸減輕，預后相對較好。 5.治療方法：輕度積水可能暫時觀察，定期復查；嚴重時可能需手術治療，如腎盂成形術等。 總之，對于 42 天女嬰的先天腎積水，家長不必過于驚慌，但要重視醫(yī)生的建議，密切觀察孩子的情況，配合醫(yī)生進行必要的檢查和治療，以保障孩子的健康。

腎積水是因為尿液排出受阻導致腎內壓力增高而引起的腎盂腎盞擴張同時壓迫腎實質,最后會影響腎功.而常見病因有結石先天性的發(fā)育異常腫瘤妊娠等.最終會影響腎功因此還是比較嚴重的.如果后面病情繼續(xù)發(fā)展建議到盡早到醫(yī)院做治療……

首先需要明確是否為先天性,先天性的主要原因為輸尿管畸形,如果沒有畸形,那可能為結石,或者感染.可以檢查泌尿系統(tǒng)的造影,腎臟,輸尿管B超,明確診斷,如果都沒有問題,那么少量的積水是沒有什么問題的,不過要定期復查.

臨床表現(xiàn)　　1.原發(fā)病的癥狀,如結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等.2.積水側腰部脹痛.3.并發(fā)感染有畏寒,發(fā)熱,膿尿.4.患側腰部囊性包塊.5.雙側梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全,尿毒癥.治療原則　　1.去除病因,解除梗阻.2.情況太差或病因復雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟.3.嚴重腎積水或膿腎,對側腎功能好則行腎切除.4.不能手術切除者,放雙“T”管或支架管.?。ㄒ唬┲委熌繕恕≡卺槍Σ∫虻南A上解除梗阻,改善腎功能,緩解癥狀,消滅感染,盡可能修復其正常的解剖結構.　?。ǘ┲委煹墓烙嫛、倌挲g：嬰幼兒應盡早處理,青壯年可適當觀察,如有進展應及時手術,50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能.②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能,如非必要,盡量不作腎臟引流,以防感染的產(chǎn)生.b.對于無癥狀無感染的腎積水患者,可每6～12個月用B超,CT及靜脈腎盂造影復查觀察,如無進展可暫不手術.c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石,因此在取除結石的同時,必須探查是否存在形成結石的病因.如有狹窄,應同時糾正.③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難.④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時,可先處理功能差的一側,使對側持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下.對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好.對于伴有感染者,則宜選擇嚴重一側先行手術,并應盡快作對側.如果僅為功能較好的一側感染,則應優(yōu)先考慮手術,以最大限度保留腎功能,控制感染,另一側在穩(wěn)定病情后再考慮手術.　　在一側功能較好的腎臟有腎盂積水,但尚可以整形手術力爭挽回腎功能,應首先考慮手術.若對側腎已毀損而無功能,則必需待手術側的腎臟功能恢復,病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除.　?。ㄈ┲委煹姆绞剑骸　?.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結石摘除等.對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時,應將此段輸尿管切除再吻合.　　2.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時,需先作造瘺引流.　　3.整形手術：必須掌握整形手術的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點.②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀.③修復時應切除周圍纖維,粘連,疤痕組織,但勿損傷血供.④切除多余的腎盂壁,保持一定的腎盂張力.如腎積水過大,則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊后固定,以縮小腎內容積.⑤為減少吻合口漏尿,可置雙豬尾巴導管.為避免由于漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化,可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流.⑥整形手術方式很多,但目前從病因病理學角度出發(fā)認為以將病段切除再吻合為佳.

腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位，可為單側或雙側。阻塞的程度可為完全性或不完全性，持續(xù)一定時間后都可引起腎盂積水（一）治療目標　在針對病因的消除基礎上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復其正常的解剖結構?！　。ǘ┲委煹墓烙嫛、倌挲g：嬰幼兒應盡早處理，青壯年可適當觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。b.對于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難。④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續(xù)處于功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對于伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，并應盡快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優(yōu)先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩(wěn)定病情后再考慮手術?！　≡谝粋裙δ茌^好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩(wěn)定后方可決定是否即行截除?！　。ㄈ┲委煹姆绞剑骸　?.局部處理：對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合?！　?.對于梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。