9歲男童患腎小球腎炎與胡桃夾綜合征，ANA陽性，是紅斑狼瘡嗎？
患者男，9歲。1、2011年10月發(fā)現(xiàn)血尿，入院治療，診斷極性腎小球腎炎，抗炎治療半個月出院，入院時ANA初篩呈弱陽性（+），ANA滴度1：10，熒光模型：核顆粒性。Sm，UIRNP/Sm弱陽性，抗人球蛋白試驗陰性，血液找狼瘡細胞示陰性，出院時復查Sm，UIRNP/Sm弱陽性。尿常規(guī)隱血3+。2、出院后服用腎炎康復片一個月（未正常服藥），復查，尿常規(guī)隱血3+。未查抗體。3、轉兒童醫(yī)院全面復查，發(fā)現(xiàn)左腎靜脈輕度擠壓，診斷胡桃夾綜合癥，自身抗體全套：RNP/Sm可疑陽性。開藥：慢腎寧合劑，卡托普利片，雙嘧達莫片和玉屏風顆粒，低蛋白飲食。4、服藥一個月，2個月分別復查尿常規(guī)，隱血均為+-，+-，5、服藥第三個月間感冒發(fā)燒一星期，輸青霉素5天，飲食中未控制蛋白質，結果第3個月復查，隱血均為2+，自身抗體全套：ANA可疑陽性，nRNP/Sm可疑陽性，余陰性，醫(yī)生提示可能為紅斑狼瘡，建議入院腎穿刺診斷，家長要求保守治療，繼續(xù)服用慢腎寧合劑，卡托普利片，雙嘧達莫片和玉屏風顆粒，嚴格低蛋白飲食。6、半個月后另一醫(yī)院皮膚科檢查，復查ANA呈弱陽性（+），ANA滴度1：10，熒光模型：核顆粒性。自身抗體譜15項中RNP/Sm弱陽性，質控強陽性。家長要求查尿常規(guī)，隱血均為+-，醫(yī)生診斷腎炎還有，但不能判斷是不是紅班狼瘡，讓2-3個月后再復查。
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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9歲男童起初診斷急性腎小球腎炎，后發(fā)現(xiàn)胡桃夾綜合征，自身抗體檢測有異常，家長擔憂是否為紅斑狼瘡。包括疾病診斷、治療、預后等。 1.疾病介紹：急性腎小球腎炎多由感染引起，胡桃夾綜合征是左腎靜脈受壓。紅斑狼瘡是自身免疫性疾病。 2.診斷要點：ANA陽性等自身抗體指標異常，需綜合臨床表現(xiàn)、其他檢查結果判斷是否為紅斑狼瘡。 3.治療方法：針對腎小球腎炎和胡桃夾綜合征，目前的藥物治療有慢腎寧合劑、卡托普利片、雙嘧達莫片等。 4.飲食注意：低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔。 5.復查建議：定期復查尿常規(guī)、自身抗體等，密切關注病情變化。 6.家長心態(tài)：家長應保持冷靜，積極配合醫(yī)生治療和復查。 孩子病情較為復雜，需綜合多方面因素判斷，家長要嚴格遵循醫(yī)囑，做好護理和復查，以明確診斷和保障孩子健康。
2025-02-18 00:15
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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你好：從化驗看符合狼瘡，但是確診此病還要結合癥狀。另外如果血尿常規(guī)肝腎功能等化驗都正常，即使確診是此病，也是早期的病人，單純中醫(yī)治療是可以的。可以撥打電話進一步咨詢
2015-12-22 15:34
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