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右腹隱隱作痛，伴有腹瀉、腰背疼，檢查肝膽脾胰腎正常，有胃炎，但仍未明確病因，可能是腸胃炎、腸痙攣、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹膜炎、腸道寄生蟲感染等。 1.腸胃炎：多因飲食不潔或感染引起，腸道黏膜炎癥導(dǎo)致腹痛、腹瀉。治療以抗感染、補(bǔ)液、調(diào)節(jié)腸道菌群為主，常用藥物如諾氟沙星、蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。 2.腸痙攣：多由腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮所致，可突然發(fā)作，疼痛間歇期可無異常。一般通過熱敷、按摩緩解，必要時(shí)使用解痙藥如山莨菪堿。 3.泌尿系統(tǒng)結(jié)石：結(jié)石刺激輸尿管等部位可引起疼痛，疼痛可能放射至腰背。較小結(jié)石可通過多喝水、多運(yùn)動(dòng)排出，較大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)治療。 4.腹膜炎：多由腹腔內(nèi)炎癥引起，如闌尾炎穿孔等。會(huì)有腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn)。治療包括抗感染、手術(shù)處理原發(fā)病灶等，藥物如頭孢曲松鈉。 5.腸道寄生蟲感染：寄生蟲在腸道活動(dòng)可引起腹痛。確診后使用驅(qū)蟲藥，如阿苯達(dá)唑。 出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)引起重視。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)注意飲食清淡，避免勞累。

您好；單靠一種癥狀是不能確診的，建議去醫(yī)院B超檢查，明確原因，針對(duì)病因治療，同時(shí)局部熱敷緩解

一）腹腔臟器的病變按發(fā)病率的高低排列如下：1.炎癥急性胃炎、急性腸炎、膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎等2.穿孔胃穿孔、腸穿孔、膽囊穿孔等3.阻塞和扭轉(zhuǎn)腸梗阻、膽道結(jié)石梗阻、膽道蛔蟲癥、輸尿管結(jié)石梗阻、急性胃扭轉(zhuǎn)、大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)及卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等4.破裂異位妊娠破裂、卵巢囊腫破裂、脾破裂、肝癌結(jié)節(jié)破裂等5.血管病變腸系膜動(dòng)脈血栓形成、腹主動(dòng)脈瘤、脾梗塞、腎梗塞等6.其他腸痙攣、急性胃擴(kuò)張、經(jīng)前緊緊癥等(二)腹外臟器與全身性疾病較常見的有：1.胸部疾病急性心肌梗塞、急性心包炎、大葉性肺炎、胸膜炎、帶狀皰疹等2.變態(tài)反應(yīng)性疾病腹型紫癜癥、腹型風(fēng)濕熱等3.中毒及代謝性疾病鉛中毒、血紫質(zhì)病等4.神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病腹型癲癇、神經(jīng)官能癥等腹痛包括內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛及感應(yīng)懷腹痛三者內(nèi)臟性腹痛是因腹腔中空性器官的平滑肌過度緊張收縮或因腔內(nèi)壓力增高而被伸展、擴(kuò)張所引起亦可因?qū)嵸|(zhì)性器官的包膜受到內(nèi)在的膨脹力或外在的牽引而引起痛覺自內(nèi)臟感覺神經(jīng)末梢有關(guān)脊神經(jīng)傳入中樞樞體必腹痛因分布于腹部皮膚、腹壁肌層和腹膜壁層以及腸系膜根部份脊神經(jīng)末梢因受腹腔內(nèi)外病變或創(chuàng)傷等刺激而引起經(jīng)胸6～腰1各種脊神經(jīng)傳入中樞感應(yīng)性腹痛是在腹腔臟器病變時(shí)在相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的體表或深部感到的疼痛亦有表現(xiàn)在遠(yuǎn)隔部位的則為放射性痛(1)血、尿、糞的常規(guī)檢查：血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高提示炎癥病變、幾乎是每個(gè)腹痛病人皆需檢查的項(xiàng)目尿中出現(xiàn)大量紅細(xì)胞提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或外傷有蛋白尿和白細(xì)胞則提示泌尿系統(tǒng)感染膿血便提示腸道感染血便提示絞窄性腸梗阻、腸系膜血栓栓塞、出血性腸炎等等(2)血液生化檢查：血清淀粉酶增高提示為胰腺炎是腹痛鑒別診斷中最常用的血生化檢查血糖與血酮的測(cè)定可用于排隊(duì)糖尿病酮癥引起的腹痛血清膽紅素增高提示膽疲乏疾病肝、腎功能及電解質(zhì)的檢查對(duì)判斷病情亦有幫助(3)腹腔穿刺液的常規(guī)及生化檢查：腹痛診斷未明而發(fā)現(xiàn)腹腔積液時(shí)必須作腹腔穿刺檢查穿刺所得液體應(yīng)送常規(guī)及生化檢查必要時(shí)還需作細(xì)菌培養(yǎng)不過通常取得穿刺液后肉眼觀察已有助于腹腔內(nèi)出血、感染的診斷(4)X線檢查：腹部X線平片檢查在腹痛的診斷中應(yīng)用最廣膈下發(fā)現(xiàn)游離氣體的、胃腸道穿孔幾可確定腸腔積氣擴(kuò)張、腸中多數(shù)液平則可診斷腸梗阻輸悄管部位的鈣化影可提示輸尿管結(jié)石腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎癥或出血X線鋇餐造影、或鋇灌腸檢查可以發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、腫瘤等唯在疑有腸梗阻時(shí)應(yīng)禁忌鋇餐造影膽囊、膽管造影內(nèi)鏡下的逆行胰膽管造影及經(jīng)皮穿刺膽管造影對(duì)膽系及胰腺疾病的鑒別診斷甚有幫助(5)實(shí)時(shí)超聲與CT檢查：對(duì)肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用必要時(shí)依超聲檢查定位作肝穿刺等肝膿腫、肝癌等可因而確診(6)內(nèi)鏡檢查：可用于胃腸道疾病的鑒別診斷在慢性腹痛的患者中常有此需要引起腹痛的疾病甚多茲舉最常見和較有代表性者分述如下：1.急性胃腸炎腹痛以上腹部與臍周部為主常呈持續(xù)性急痛伴陣發(fā)性加劇常伴惡心、嘔吐、腹瀉亦可有發(fā)熱體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)上腹部或及臍周部有壓痛多無肌緊張更無反跳痛腸鳴音稍亢進(jìn)結(jié)合發(fā)病前可有不潔飲食吏不難診斷2.胃、十二指腸潰湯好發(fā)于中青年腹痛以中上腹部為主大多為持續(xù)性陷痛多在空腹時(shí)發(fā)作進(jìn)食或服制酸劑可以緩解為其特點(diǎn)體格檢查可有中上腹壓痛但無肌緊張亦無反跳痛頻繁發(fā)作時(shí)可伴糞便怨血試驗(yàn)陽性胃腸鋇餐檢查或內(nèi)鏡檢查可以確立診斷若原有胃、十二指腸潰瘍病史或有類似癥狀突然發(fā)生中上腹部烈痛、如刀割樣并迅速擴(kuò)展至全腹檢查時(shí)全腹壓痛腹肌緊張呈“板樣強(qiáng)直”有反跳痛、腸鳴消失出現(xiàn)氣腹和移植性濁音肝濁音區(qū)縮小或消失則提示為胃、十二指腸穿孔腹部X線平片證實(shí)膈下有游離氣體、腹腔穿刺得炎性滲液診斷可以確定3.急性闌尾炎大多數(shù)患者起病時(shí)先感中腹持續(xù)性隱痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹呈持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性加劇亦有少數(shù)患者起病時(shí)即感右下腹痛中上腹隱痛經(jīng)數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)右下腹痛為急性闌尾炎疼痛的特點(diǎn)可伴發(fā)熱與惡性檢查可在麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛并可有肌緊張是為闌尾炎的典型體征結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高急性闌尾炎的診斷可以明確若急性闌尾炎未獲及時(shí)診斷、處理1～2日后右下腹部呈持續(xù)性痛麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍壓痛、肌緊張及反跳痛明顯白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞顯著增高則可能已成壞疽性闌尾炎若在右下腹捫及邊緣模糊的腫塊則已形成闌尾包塊4.膽囊炎、膽結(jié)石此病好發(fā)于中老年婦女慢性膽囊炎者常感右上腹部隱痛、進(jìn)食脂肪餐后加劇并向右肩部放射急性膽囊炎常在脂肪餐后發(fā)作呈右上腹持續(xù)性劇痛、向右肩部放射多伴有發(fā)熱、惡性嘔吐患膽石癥者多同伴有慢性膽囊炎膽石進(jìn)入膽囊管或在膽管中移動(dòng)時(shí)可引起右上腹陣發(fā)性絞痛亦向右肩背部放射亦常伴惡性體格檢查時(shí)在右上腹有明顯壓痛和肌緊張Murphy征陽性是囊炎的特征若有黃疸出現(xiàn)說明膽道已有梗阻如能捫及膽囊說明梗阻已較完全急性膽囊炎發(fā)作時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高超聲檢查與X線檢查可以確診5.急性胰腺炎多在飽餐后突然發(fā)作中上腹持續(xù)性劇痛常伴惡性嘔吐及發(fā)熱上腹部深壓痛、肌腎張及反跳痛不甚明顯血清淀粉酶明顯增高可以確診本病不過血清淀粉酶的增高常在發(fā)病后6～8小時(shí)故發(fā)病初期如若血清淀粉酶不高不能排隊(duì)此病的可能如若腹痛擴(kuò)展至全腹并迅速出現(xiàn)休克癥狀檢查發(fā)現(xiàn)滿腹壓痛并有肌緊張及反跳痛甚至發(fā)現(xiàn)腹水及臍周、腹側(cè)皮膚斑則提示為出血壞死性胰腺炎此時(shí)血甭淀粉酶或明顯增高或反不增高X線平片可見胃與小腸充分?jǐn)U張而結(jié)腸多不含氣而塌陷CT檢查可見胰腺腫大、周圍脂肪層消失6.腸梗阻腸梗阻可見于各種年齡的中患者兒童以蛔蟲癥、腸套疊等引起的為多成人以疝或腸粘連引起的多老人則可由結(jié)腸癌等引起腸梗阻的疼痛多在臍周呈陣發(fā)性絞痛伴嘔吐與停止排便排氣體征檢查時(shí)可見腸型、腹部壓痛明顯腸鳴音亢進(jìn)甚至可聞“氣過水”聲如若腹痛呈持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇腹部壓痛明顯伴肌緊張及反跳痛或更發(fā)現(xiàn)腹水并迅速呈現(xiàn)休克者則提示為絞窄性腸梗阻X線平片檢查若發(fā)現(xiàn)腸腔充氣并有多數(shù)液平時(shí)腸梗阻的診斷即可確立7.腹腔臟器破裂常見的有因外力導(dǎo)致的脾破裂肝癌結(jié)節(jié)因外力作用或自發(fā)破裂宮外孕的自發(fā)破裂等發(fā)病突然持續(xù)性劇痛涉及全腹常伴休克檢查時(shí)多發(fā)現(xiàn)為滿腹壓痛可有肌緊張多有反跳痛?？砂l(fā)現(xiàn)腹腔積血的體征腹腔穿刺得積血即可證實(shí)為腹腔臟器破裂宮外孕破裂出血如在腹腔未能穿刺到可穿刺后穹隆部位常有陽性結(jié)果實(shí)時(shí)超聲檢查、甲臺(tái)蛋白化驗(yàn)、CT檢查、婦科檢查等可有助于常見臟器破裂的鑒別診斷8.輸尿管結(jié)石腹痛常突然發(fā)生多在左或右側(cè)腹部呈陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射腹部壓痛不明顯疼痛發(fā)作扣可見血尿?yàn)楸静〉奶卣髯鞲共縓線攝片、靜脈腎盂造影等可以明確診斷9.急性心肌梗塞見于中老年人梗塞的部位如在膈面尤其面積較大者多有上腹部痛其痛多在勞累、緊張或飽餐后突然發(fā)作呈持續(xù)性絞痛并向左肩或雙臂內(nèi)側(cè)部位放射常伴惡心可有休克體征檢查時(shí)上腹部或有輕度壓痛、無肌緊張和反跳痛但心臟聽診多有心律紊亂作心電圖檢查可以確診本病10.鉛中毒見于長(zhǎng)期接觸鉛粉塵或煙塵的人偶爾亦見由誤服大量鉛化合物起者鉛中毒有急性與慢性之分但無論急性、慢性陣發(fā)性腹絞痛則為其特征其發(fā)作突然多在臍周部常伴腹脹、便秘及食欲不振等檢查時(shí)腹部體征有不明顯無固定壓痛點(diǎn)腸鳴音多減弱此外齒齦邊緣可見鉛線為鉛中毒特征性體征周圍血中可見嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞血鉛和尿鉛的增高可以確立診斷