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大三陽患者病毒載量較高，肝功能接近異常，是否需要治療需綜合多方面因素考慮，包括病毒復制情況、肝臟損傷程度、患者年齡、家族病史以及身體整體狀況等。 1. 病毒復制情況：病毒載量如 9×10 的 7 次方，提示病毒復制活躍，可能對肝臟造成持續(xù)損害。 2. 肝臟損傷程度：雖然目前肝功能指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶 49 接近正常上限，但仍需定期監(jiān)測，觀察是否有持續(xù)升高趨勢。 3. 患者年齡：年輕患者可能肝臟代償能力較好，但隨著年齡增長，患病風險可能增加。 4. 家族病史：若家族中有乙肝相關肝硬化、肝癌病史，治療應更積極。 5. 身體整體狀況：如是否合并其他疾病，如糖尿病、高血壓等，也會影響治療決策。 綜合來看，建議患者進一步完善肝臟超聲、肝纖維化指標等檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況評估是否需要啟動抗病毒治療。同時，無論是否治療，都要注意休息，避免勞累、飲酒，定期復查。

乙肝大三陽患者如果肝功能不正常的話是需要及時進行治療的，只有通過科學的治療，使病情恢復，才可以投入到工作中去，否則對自身和他人都有很大的影響。_-__

你的乙肝大三陽，肝功能正常不需要抗病毒治療，但是可以保肝護肝治療，如服益肝靈，葡醛內(nèi)酯片，云芝肝泰顆粒等治療。