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壺腹部占位與膽道結(jié)石診斷不一，如何判斷？

2025-02-17 11:22 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝病

問題：

去年10月29日查谷丙谷草轉(zhuǎn)胺酶升高至300多,谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶1900多,堿性磷酸酶500多.后以肝病住院至縣級醫(yī)院保肝治療三周,谷丙谷草降至100以下,谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶降至1100,堿性磷酸酶沒有降低,出院休息了半月,復(fù)診又升至原來水平,轉(zhuǎn)至肝病醫(yī)院治療,做了一系列診斷,發(fā)現(xiàn)癌胚抗原20,其它腫瘤標(biāo)志物正常.核磁共振顯示膽道內(nèi)有結(jié)石,而B超顯示壺腹部有占位性病變.治療三周后癌胚抗原升至27,總膽紅素由29升至76,谷丙谷草降至正常.谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶1200,堿性磷酸酶500多.醫(yī)生診斷惡性腫瘤.后再轉(zhuǎn)至市附屬醫(yī)院,醫(yī)生看了報(bào)告后直接診斷為膽道結(jié)石,并且覺定明天將進(jìn)行ERCP,不知道相信誰?

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王慶松醫(yī)師

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對于壺腹部占位性病變與膽道結(jié)石診斷存在分歧的情況，需要綜合多方面因素來判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病發(fā)展、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)一步檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：膽道結(jié)石可能引起膽絞痛、黃疸等；壺腹部占位病變除黃疸外，還可能有消瘦、乏力等。 2. 檢查結(jié)果：B 超、核磁共振等檢查的準(zhǔn)確性和局限性，不同檢查可能有不同側(cè)重點(diǎn)。 3. 疾病發(fā)展：觀察病情變化，如黃疸是否持續(xù)加重、有無新癥狀出現(xiàn)。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：不同醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)和診斷思路會(huì)有所差異。 5. 進(jìn)一步檢查：如增強(qiáng) CT、病理活檢等有助于明確診斷。總之，對于這種診斷存在爭議的情況，需要綜合分析各種因素，并通過進(jìn)一步的檢查和專家會(huì)診來明確診斷，從而制定合適的治療方案。
2025-02-17 23:02

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蔣躍主治醫(yī)師

桂林市第三人民醫(yī)院

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腫瘤標(biāo)志物在30%患者中才會(huì)升高。對于肝膽部疾病自然是核磁共振比較可靠，核磁下沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤應(yīng)該不是腫瘤問題，畢竟B超要看大夫的技術(shù)因素。做ERCP吧，看看膽道梗阻狀況
2015-12-22 10:06

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