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急性腎炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，多由感染等因素引起。診斷需綜合癥狀、檢查等，治療方法包括休息、飲食調(diào)整、藥物治療等。常見(jiàn)檢查有尿常規(guī)、腎功能、腎穿刺活檢等。 1. 疾病介紹：急性腎炎常因鏈球菌感染后誘發(fā)，導(dǎo)致腎小球炎癥?；颊邥?huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。 2. 診斷方法： 尿常規(guī)：可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿。 腎功能檢查：了解腎臟功能狀態(tài)。 免疫學(xué)檢查：如補(bǔ)體 C3 下降等。 腎穿刺活檢：對(duì)病情復(fù)雜或診斷不明確時(shí)進(jìn)行。 3. 治療方法： 一般治療：臥床休息，直至水腫消退、血壓正常。 飲食調(diào)整：限制鹽和蛋白質(zhì)攝入。 藥物治療：常用藥物有氫氯噻嗪利尿消腫，硝苯地平控制血壓，青霉素類(lèi)抗生素清除感染灶。 對(duì)癥治療：如出現(xiàn)急性腎衰竭，可能需要透析治療。 4. 預(yù)防措施：增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感染，積極治療上呼吸道感染等疾病。 5. 注意事項(xiàng)：患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免勞累和使用腎毒性藥物。 急性腎炎經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。但如果治療不及時(shí)或不規(guī)范，可能會(huì)發(fā)展為慢性腎炎。

急性腎小球腎炎常簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎.廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病,故也常稱(chēng)為急性腎炎綜合征.目前尚科學(xué)家直接針對(duì)腎小球免疫病理過(guò)程的特異性治療.主要為通過(guò)對(duì)癥治療正其病理生理過(guò)程（如水鈉潴瘤,血容量過(guò)大）,防治急性期并發(fā)癥,保護(hù)腎功能,以利其自然恢復(fù).　　1.急性期應(yīng)臥床休息通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復(fù),水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量.對(duì)遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪(fǎng)觀察而無(wú)需延長(zhǎng)臥床期,如有尿改變?cè)鲋貏t需再次臥床.3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng).可于停止臥床后逐漸增加活動(dòng)量,2個(gè)月后如無(wú)臨床癥狀,尿?；菊?即可開(kāi)始半日上學(xué),逐步到參加全日學(xué)習(xí).　　2.飲食和入量為防止水鈉進(jìn)一步潴留,導(dǎo)致循環(huán)過(guò)度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平,須減輕腎臟負(fù)擔(dān),急性期宜限制鹽,水,蛋白質(zhì)攝入.對(duì)有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入.小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白,可按0.5g/kg計(jì)算.注意以糖類(lèi)等提供熱量.　　3.感染灶的治療對(duì)仍有咽部,皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天.　　4.利尿劑的應(yīng)用急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為水鈉潴留,細(xì)胞外流液量擴(kuò)大,故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用,且有助于防治并發(fā)癥.凡經(jīng)控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應(yīng)給予利尿劑.噻嗪類(lèi)無(wú)效時(shí)可用強(qiáng)有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用.　　5.降壓藥的應(yīng)用凡經(jīng)休息,限水鹽,利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥.兒科仍常用利血平,首劑可按0.07mg/kg（每次最大量不超過(guò)2mg）口服或肌注,必要時(shí)12小時(shí)可重復(fù)一次.首劑后一般給口服,按每日0.02～0.03mg/kg計(jì)算,分2～3次口服.副作用為鼻堵,疲乏,結(jié)膜充血,面紅,心動(dòng)過(guò)緩等.應(yīng)避免反復(fù)大量注射或與氯丙嗪合用,因偶可發(fā)生類(lèi)帕金森癥狀,表現(xiàn)為發(fā)音不清,不自主震顫,肌張力增高等.利血平效果不滿(mǎn)意時(shí)可并用肼苯噠嗪,0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服,主要副作用有頭痛,心率加快,胃腸刺激.血壓增高明顯,需迅速降壓時(shí)近年還常用鈣通道阻滯劑,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分鐘后血壓開(kāi)始下降,1～2小時(shí)作用達(dá)高峰,持續(xù)6～8小時(shí),或用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑,如巰甲丙脯酸.發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥：硝普鈉,對(duì)伴肺水腫者尤宜,本藥作用迅速,滴注后數(shù)10秒鐘即見(jiàn)效.但維持時(shí)間短.停用后3～5分鐘作用消失,須維持靜點(diǎn),小兒可給5～20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度開(kāi)始,視血壓調(diào)整滴數(shù).應(yīng)注意點(diǎn)滴速度,需新鮮配制,輸液瓶應(yīng)黑紙包裹避光.另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪（低壓唑,diazoxide）具直接擴(kuò)血管作用,用量3～5mg/kg,快速靜脈注射,效果不滿(mǎn)意時(shí)30～60分鐘后可重復(fù)一次.用后5分鐘即達(dá)最大降壓效果,維持8小時(shí).副作用為偶見(jiàn)惡性,頭痛,心悸,一過(guò)性室性心律不齊等.既信常用的降壓藥硫酸鎂,因已有其他有效藥物,且腎功能不全少尿時(shí)還鎂中毒危險(xiǎn),近年已少用.　　6.急性期并發(fā)癥的治療　　(1)急性循環(huán)充血的治療：本癥主因水鈉潴留,血容量擴(kuò)大而致,故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留,恢復(fù)血容量,而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類(lèi)藥物.除應(yīng)用利尿劑外必要時(shí)加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷,經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析,以及時(shí)迅速緩解循環(huán)的過(guò)度負(fù)荷.　　(2)高血壓腦病的治療：除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外,要注意對(duì)癥處理.對(duì)持續(xù)抽搐者可應(yīng)用安定0.3mg/(kg·次),總量不超過(guò)20mg,靜脈注射,或采用其他止痙藥.利尿劑有協(xié)助降壓的效果,本癥常伴腦水腫,宜采用速效有力的利尿劑.　　(3)急性腎功能衰竭：見(jiàn)有關(guān)章節(jié).　　7.其他治療一般不用腎上腺皮質(zhì)激素.對(duì)內(nèi)科治療無(wú)效的嚴(yán)重少尿或無(wú)尿,高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療.　　8.中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪,濕熱,瘡毒內(nèi)侵所致,影響肺,脾,腎三經(jīng)的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15～30g,白茅根15g.加隨證加減：①表邪重加防風(fēng)10g,芥穗6g；②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g；③浮腫尿少加車(chē)前子15g；④血尿重加大小薊10g,生地10g；⑤血壓高加生石決明15～30g,黃芩10g,菊花10g.恢復(fù)期僅留輕微尿異常時(shí)可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例：茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側(cè)柏10g,早蓮草10g,通草3g.

　　根據(jù)流行病學(xué),免疫學(xué)及臨床方面的研究,證明本癥是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎.其根據(jù)如下：①腎炎起病前先有鏈球蓖前驅(qū)感染；②沒(méi)有鏈球菌直接侵犯腎臟的證據(jù)；③自鏈球菌感染至腎炎發(fā)病有一間歇期,此期相當(dāng)于抗體形成所需時(shí)間；④患者血中可檢出對(duì)鏈球菌及其產(chǎn)物的抗體,免疫復(fù)合物；⑤血中補(bǔ)體成分下降；⑥在腎小球基膜上有IgG和補(bǔ)體成分的沉積..中醫(yī)藥治療中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪,濕熱,瘡毒內(nèi)侵所致,影響肺,脾,腎三經(jīng)的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15～30g,白茅根15g.加隨證加減：①表邪重加防風(fēng)10g,芥穗6g；②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g；③浮腫尿少加車(chē)前子15g；④血尿重加大小薊10g,生地10g；⑤血壓高加生石決明15～30g,黃芩10g,菊花10g.恢復(fù)期僅留輕微尿異常時(shí)可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例：茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側(cè)柏10g,早蓮草10g,通草3g.

表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球?yàn)V過(guò)率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病,主要為通過(guò)對(duì)癥治療正其病理生理過(guò)程（如水鈉潴瘤,血容量過(guò)大）,防治急性期并發(fā)癥,保護(hù)腎功能,以利其自然恢復(fù).

　　1.急性期應(yīng)臥床休息通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復(fù),水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量.對(duì)遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪(fǎng)觀察而無(wú)需延長(zhǎng)臥床期,如有尿改變?cè)鲋貏t需再次臥床.3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng).可于停止臥床后逐漸增加活動(dòng)量,2個(gè)月后如無(wú)臨床癥狀,尿?；菊?即可開(kāi)始半日上學(xué),逐步到參加全日學(xué)習(xí).　　2.飲食和入量為防止水鈉進(jìn)一步潴留,導(dǎo)致循環(huán)過(guò)度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平,須減輕腎臟負(fù)擔(dān),急性期宜限制鹽,水,蛋白質(zhì)攝入.對(duì)有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入.小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白,可按0.5g/kg計(jì)算.注意以糖類(lèi)等提供熱量.　　3.感染灶的治療對(duì)仍有咽部,皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天.　　4.利尿劑的應(yīng)用急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為水鈉潴留,細(xì)胞外流液量擴(kuò)大,故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用,且有助于防治并發(fā)癥.凡經(jīng)控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應(yīng)給予利尿劑.噻嗪類(lèi)無(wú)效時(shí)可用強(qiáng)有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用.